Анализ заболеваемости чесоткой в субъектах РФ свидетельствует, что она сильно варьирует даже в регионах, граничащих друг с другом. Это происходит на фоне несоответствия абсолютного числа официально зарегистрированных больных чесоткой и уровня продаж населению различных противочесоточных препаратов. Полагают, что низкий уровень заболеваемости чесоткой в последние годы обусловлен неполной ее регистрацией специалистами разного профиля, особенно в частных и коммерческих клиниках.

Динамика интенсивного показателя заболеваемости чесоткой (на 100000 населения) в СССР/РФ за 45 лет отличается широким диапазоном значений — от 38,2 (2012 г.) до 458 (1968 г.). Пики заболеваемости напрямую связаны с социально-экономическими факторами: 1968 г. — кризис аграрного комплекса СССР, 1995 г. — кризис экономики России в целом, распад СССР. В последнем случае темпы прироста интенсивного показателя заболеваемости чесоткой были максимальными: +153,7% (1992 г.) и +172,1% (1993 г.). В последние 20 лет отмечена четкая тенденция снижения интенсивного показателя заболеваемости в 10,1 раза — 385 (1992 г.) против 38 (2012 г).

О недостатках в регистрации чесотки в РФ свидетельствуют следующие объективные данные.

Сопоставление динамики интенсивного показателя заболеваемости чесоткой и индексов солнечной активности на протяжении 45 лет показало сопряженность этих показателей только в рамках 20-го (1964–1976 гг.) и частично 21-го (1976–1986 гг.) циклов солнечной активности. С 1986 по 2012 г. зарегистрировано три цикла солнечной активности (пики в 1989, 2000 и 2012 гг). Заболеваемость чесоткой представлена одним пиком в 1995 г. и последующим постоянным снижением к 2012 г. Рост заболеваемости чесоткой в 2000 и 2012 гг. не зарегистрирован, что указывает на превалирование социальных факторов над природными закономерностями. Это подтверждают и данные официальной статистики. В 29% областей, краев и республик РФ интенсивный показатель заболеваемости чесоткой в 2012 г. был в 1,4–3,3 раза выше, чем в стране в целом и колебался от 45 до 127 на 100 тыс. населения.

Методом анонимного анкетирования 319 дерматовенерологов в 6 ФО РФ выявлены существенные недостатки в регистрации чесотки. Лечение заболевания под другими диагнозами практикуют более 2/3 дерматовенерологов. Причины умышленного сокрытия информации — неуверенность в диагнозе (59,2%), личная просьба больного (19,3%) и нежелание проводить противоэпидемические мероприятия в очаге (18,4%). Пробное лечение чесотки практикуют 86,2% врачей, а более половины (50,6%) при положительном эффекте не регистрируют ее.

Математически доказано, что реальный уровень заболеваемости чесоткой в РФ значительно выше официального. При расчетах учитывались несколько показателей. Это ежегодный объем реализованных противочесоточных препаратов, заболеваемость чесоткой в министерствах и ведомствах РФ (МЗ, МВД, МО, УФСИН); использование скабицидов для лечения других дерматозов; число упаковок, необходимых на курс лечения; расход препаратов для профилактического лечения контактных лиц. Реальное число больных чесоткой в РФ оказалось в 11,8 (2010 г.), 12,7 (2011 г.) и 16,1 (2012 г.) раза выше официально регистрируемого.

С чесоткой в своей практической деятельности сталкиваются врачи всех специальностей. Они очень часто самостоятельно ставят диагноз и назначают лечение. В этом случае заболевание не регистрируется и не учитывается в данных официальной статистики. Чем это опасно? Резко ухудшается эпидемическая ситуация. Это связано с отсутствием профилактических мероприятий в очагах чесотки. Не осматриваются члены семей, организованных коллективов. Не выявленные больные среди контактных лиц способствуют длительной персистенции очага, заражению здоровых людей и повторному заражению пролеченного пациента, что получило название «пинг-понговой инфекции».

***

Автор готов ответить на вопросы, интересующие специалистов по данной проблеме.