Альбумин является самым консервативным белком среди сотни других белков, определяемых в крови под единым биохимическим показателем «общий белок крови».

Его молекулярная структура очень стабильна, даже консервативна. Достаточно сказать, что в отличие от других белков в природе существует всего две изоформы альбумина. Структура и концентрация этого белка крови запрограммирована в геноме человека и постоянна на протяжении жизни, подобно группе крови.

что если врачу нужен альбумин как показатель транспортной и детоксикационной способности крови, то биохимику он важен как эталон связывающей способности очищенных белков. Химическая уникальность молекулы альбумина объясняет его физиологическую «бесценность» в полном понимании этого слова. АЛЬБУМИН (норма - 35-45 г/л в крови, молекулярная масса 69000 Да) при электрофорезе часто присутствует в виде 2 полос: с более быстрой и более медленной подвижностью, но в равных количественных взаимоотношениях с нормальным альбумином.

Методика разделения белков основана на высаливании с помощью сульфата аммония. Исторически, белки, осаждающиеся до 50% насыщения (NH4)2SO4 назвали - глобулинами, а более 50% - альбуминами. В сутки печень синтезирует 10 - 33 грамм альбумина. В организме содержится 310-330 г альбумина, из которых 110-130 г –внутрисосудистое русло альбумина, а 200 г – внесосудистое русло. В сутки распадается 10 - 12 г альбумина, который выделяется преимущественно через кишечник. Альбумин дважды переходит из капилляров в ткани и обладает сильным аффинитетом к анионам (SO4 - , Cl- и другие), билирубину, гормонам, лекарствам и токсинам любой природы. Снижение антитоксического альбуминового потенциала является объективным признаком тяжести состояния при многих заболеваниях.

Альбумин является акцептором свободных жирных кислот в плазме. Свободные жирные кислоты крайне токсичны в силу их детергентных свойств. Экспериментальная модель шока у животных вызывается внутривенным введением всего 1 мл растительного масла. Детергентное действие (от латинского: detergo разрываю) свободных жирных кислот приводит к быстрому разрушению клеточных мембран. Альбумин, молниеносно связывая свободные жирные кислоты, в 10 000 снижает их концентрацию в крови. Взаимодействие жирных кислот с альбумином предотвращает развитие шока и происходит за несколько миллисекунд.

– обусловленная анальбуминемия характеризуется низким ростом, эпилептиформными припадками, увеличением содержания холестерина, снижением кальция в крови до 8,4 мг%.

Альбумин имеет 180 титруемых зарядов (+, -), а при рН 7.4 крови суммарный чистый заряд альбумина равен 18. Время его полужизни - 15 дней. При заболеваниях печени (цирроз, гепатиты) в клетках Купфера снижается синтез альбумина до 10-16 г/сутки (нормальный синтез - 10 -33 г/сутки), при этом в желудочно–кишечном тракте разрушается до 4 г альбумина ежедневно. Часть альбумина теряется со слюной и калом, другая часть его используется клетками на образование свободных аминокислот.

Постоянный уровень альбумина в крови поддерживается даже при 6-7 дневном голодании. Падение плазматической концентрации альбумина способно компенсаторно усилить синтез IgМ. Именно поэтому внутривенное введение иммуноглобулинов недоношенным детям полезно не только с точки зрения патогенетически оправданной терапии, но и как дополнительный источник питания (аминокислот). При введении коммерческих препаратов альбумина синтез собственного альбумина - не меняется, то -есть он не регулируется плазматической концентрацией (!), так как альбумин-синтетическая функция печени –генетически - детерминированная и независимая от внешних факторов константа. С момента рождения (вплоть до смерти) уровень альбумина является уникальной характеристикой любого организма, наряду с такими константами, как группа крови. Фактически – это биохимический паспорт организма. При рождении и в процессе жизни уровень общего белка меняется, но не за счет альбумина (таблица 1).

Фактически уровень общего белка и уровень альбумина являются важнейшими физиологическими константами здоровья человека. Поэтому для оценки «благополучия» пациента клиницисту необходимо определять обе величины: общий белок и альбумин. Исследование лишь одного из них подобно определению систолического давления без измерения диастолического АД.

В 1909 г. Старлинг вывел закон о том, что жидкость выталкивается наружу гидростатически, а возвращается за счет онкотического давления.  В интерстиции альбумина в 1.4 раза больше, чем в плазме. Эталон общего белка крови – 75-85 г/л, а норма альбумина  - 35-45 г/л. Выстраивается аналогия: рH – обеспечивается буферными системами, альбумин обеспечивает онкотическое давление крови, а уровень артериального давления  -  благополучие гемодинамических процессов. Это фактическая иллюстрация молекулярно-организменной вертикали по С. Роузу.

Известно, что синтез альбумина происходит в клетках печени (аппарат Гольджи). Синтез липопротеинов высокой плотности (ЛВП) протекает в печени параллельно с синтезом альбумина. По последним данным альбумин является важнейшим интегратором липидного обмена в цельной крови. ЛВП в крови адсорбируют эндотоксины кишечника (!). При благополучии синтетической альбумин - ЛВП  - синтетической функции печени наш организм прекрасно справляется с функциями детоксикации.

ПРЕАЛЬБУМИН (электрофоретическая первая белковая фракция, содержание 28-35 мг% в крови, молекулярная масса 61 000 Да), он же: тироксинсвязывающий преальбумин, богатый триптофаном преальбумин (в альбумине 0,2%, в преальбумине – 2,5-2,7%), синтезируется в печени, связывает тироксин, но не является его основным переносчиком. Триптофансодержащий ПРЕАЛЬБУМИН меняется при изменении обмена триптофана (предшественник серотонина). Количество ПА нарастает у женщин с возрастом и во время менструации.  

Альбумин у недоношенных новорождённых – показатель не только  белок синтетической и антитоксической функции печени, но и маркер онтогенетической «зрелости» организма (таблица 2). 

Выводы:

1. Уровень «общего белка» крови – это суммарный уровень содержания более сотни различных белков в крови.

2. Альбумин является генетически – детерминированной константой и уровень его в крови – устойчивый белковый показатель для всей человеческой популяции.

3. Динамика альбумина у каждого человека от момента рождения и в течение всей его жизни является показателем физиологического благополучия и жизненного потенциала.

4. Определение альбумина без динамики уровня общего белка крови у конкретного больного информативно также малоценно, как и измерение диастолического давления без учета систолического.

5. Белок - альбуминовая диссоциация – признак неблагополучия при многих инфекционных заболеваниях.