В Москве, в Международном выставочном центре «Крокус Сити Холл» 8–10 ноября проходит XIII Съезд и XVII Конгресс Российского общества урологов, которому в нынешнем году исполнилось 110 лет. Одно из старейших профессиональных сообществ страны собрало более двух тысяч специалистов со всей России и из-за рубежа. Девиз Конгресса — «110 лет достижений: из прошлого через настоящее — в будущее».





«Российское общество урологов существует с 1907 года, — сказал на открытии Конгресса Юрий Геннадьевич Аляев, председатель Российского общества урологов, заведующий кафедрой урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, член-корреспондент РАН. — Сегодня это одна из старейших медицинских ассоциаций России, которая объединяет более 4700 специалистов по всей стране. Профессиональные мероприятия, организуемые РОУ, признаются авторитетными и вызывают большой интерес не только у российских, но и у зарубежных врачей».

XIII Съезд РОУ и XVII Конгресс стали важными событиями в жизни сообщества, ведь на Съезде будут выбраны Правление, Председатель и Президиум РОУ. Согласно уставу Общества, такие выборы проходят раз в пять лет. Определять дальнейшую судьбу ассоциации будут представители из регионов.

По словам Ю.Г. Аляева, по содержанию научной программы Конгресс можно назвать рупором инноваций в урологии. В последние годы акцент на новых технологиях был отличительной особенностью этого мероприятия. На Конгрессе РОУ уже не раз обсуждали возможности роботассистированной хирургии, 3D- и клеточных технологий. Этот год не стал исключением. Однако теперь организаторы предлагают взглянуть на современность с другой точки зрения.





В центре обсуждения — ошибки и осложнения, с которыми сталкиваются специалисты, применяя высокотехнологичные методы в своей работе. В этом свете обсуждаются новые технологии в диагностике и лечении рака и аденомы простаты, рака почки и мочевого пузыря, мочекаменной болезни и других урологических заболеваний. Также участники рассмотрят достижения в лекарственной терапии, в реконструктивной и пластической хирургии в урологии.

Основная тематика XVII Конгресса — профилактика и лечение осложнений высокотехнологичных методов диагностики и лечения, — отметил Олег Борисович Лоран, академик заведующий кафедрой урологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, заслуженный деятель науки РФ, академик РАН. — За последние пять лет в урологическую практику внедрены десятки современных методов, что нередко приводит к появлению новых видов осложнений, связанных с технологическими особенностями этих методик. Мы должны бороться за то, чтобы минимизировать их, и при этом не бояться внедрять новое в свою работу.

В качестве спикеров на Конгрессе выступают ведущие специалисты из разных регионов России, руководители и ключевые сотрудники крупнейших медицинских и образовательных учреждений страны, а также представители Европейской ассоциации урологов — приглашённые эксперты из Великобритании, Бельгии, Нидерландов, Испании и Германии. Плодотворное сотрудничество РОУ и ЕАУ укрепляется с каждым годом, и Конгрессы РОУ уже давно не обходятся без участия зарубежных коллег.





«Эта встреча очень важна для нас, потому что она позволяет продолжить сотрудничество между Российским обществом урологов и Европейской Ассоциацией Урологов, — подчеркивает профессор Кристофер Чаппл, председатель EAU (Европейской урологической Ассоциации). — Я думаю, что все мы сталкиваемся с похожими проблемами в рамках урологической отрасли. Вполне понятно, что у нас могут быть разные взгляды на их решение. И, конечно, есть немало вещей, которым мы можем научиться друг от друга».

Наиболее широко передовой европейский опыт будет представлен в рамках традиционной для конгрессов РОУ Европейской урологической школы. Подобные тематические Школы EAU проводит по всему миру. В ходе российской встречи пройдёт Школа, посвящённая осложнениям в урологии, что созвучно главной научной теме XVII Конгресса.

Научная программа включает в себя следующие темы:

  • Ошибки и осложнения в диагностике и лечении урологических заболеваний
  • Новые технологии в урологии
  • Инновации в реконструктивной и пластической хирургии в урологии
  • Достижения в лекарственной терапии в урологии
  • Роботассистированная хирургия в урологии
  • Инновации в лечении рака и аденомы простаты
  • Клеточные технологии в урологии
  • Диагностика и лечение МКБ
  • Новые технологии в диагностике и лечении рака почки и мочевого пузыря
  • 3d технологии в урологии.

Так, Дмитрий Юрьевич Пушкарь, заведующий кафедрой урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, член-корреспондент РАН, главный уролог Минздрава РФ, главный уролог ДЗМ г. Москвы, посвятил свой весьма эмоциональный программный доклад интраоперционным и ближайшим послеоперационным осложнениям высокотехнологичных урологических операций (лапароскопических, роботических, перкутанных).





По словам профессора Пушкаря, минимальная инвазивность в оперативных методиках, к которой стремится весь мир, сама по себе не является гарантом минимальных осложнений. Врачи всего мира должны осознать ту высокую степень ответственности, которую они несут, выполняя, в том числе, такие операции. Ведь нередки случаи, когда после минимально инвазивных вмешательств развиваются тяжелые осложнения — в том числе, гангрена Фурнье, состояние высокой степени опасности для жизни больного.

«Поднимите руки в зале те, кто применяет в своей работе калькулятор риска, — призвал Д.Ю. Пушкарь. И, убедившись, что руки подняли всего три-четыре человека, продолжил: — Существуют международные калькуляторы и классификаторы риска, но их почти никто не использует. А российских калькуляторов риска вообще нет. В то время как именно такого рода маркеры являются высоко валидной шкалой оценки состояния пациента в послеоперационном периоде. Это означает, что мы должны создать такой классификатор возможных осложнений».

При этом то, что является осложнением для врача, далеко не всегда будет выглядеть как осложнение для пациента, продолжил профессор Пушкарь. Например, катетеризация более 24 часов и температура 37,5 более 5 дней не считаются осложнением в урологической практике, в то время как больного и то, и другое сильно беспокоит. «Мой учитель Олег Борисович Лоран учил нас, что, если пациент не жалуется на осложнения, то он либо обманывает, либо их не чувствует, — заметил Д.Ю. Пушкарь. — Проблема в том, что мы разучились общаться с пациентом, слушать его жалобы, видеть его реальные проблемы. Хотя именно тесное взаимодействие с пациентом, в том числе до операции, значительно оптимизирует результат лечения».





По словам докладчика, основная задача уролога — минимизировать возможные осложнения, а для этого нужно учитывать целый ряд факторов — в том числе, состояние пациента до операции, его расположение на операционном столе, технические характеристики оборудования, врачебный опыт. «Нельзя однозначно утверждать, что, например, лапароскопическая или роботическая методика превосходит все остальные, — подчеркнул Д.Ю. Пушкарь. — Надо выбирать не просто методику, пусть даже самую современную, а её соответствие конкретному случаю, состоянию конкретного больного. Важен опыт, тренинг врача, и наш Конгресс способствует повышению такого рода грамотности, приобретению необходимых знаний».

Профессор Кристофер Чаппл рассказал в своём докладе о важности рекомендаций EAU для оптимизации лечения урологического больного, а академик РАН П.В. Глыбочко, ректор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и профессор этого вуза Е.В. Шпоть представили актуальный доклад об интраоперационных и послеоперационных осложнениях при операциях на почке.

Это могут быть самые разные осложнения — например, в результате недостаточного сбора анамнеза пациента, из-за неверно выбранной хирургической техники, что может приводить к травмам печени, селезёнки, поджелудочной железы, массивным кровотечениям, иногда угрожающим жизни больного. Некоторые такие осложнения можно купировать консервативными методами, некоторые требуют повторной операции. Осложнением считаются также образование мочевых затёков, псевдоаневризмы, a-v фистул, уриномы, когда необходимо устанавливать стент или нефростомический дренаж.





Бывают случаи развития таких грозных осложнений, как тромбоэмболия лёгочной артерии или острый респираторный дистресс-синдром, когда требуется экстренная интубация и подключение аппарата ИВЛ. Тяжесть такого рода осложнений зависит от множества факторов — даже от особенностей анатомии пациента. И врач обязан всё это знать ещё до операции, иначе минимизировать риски не удастся.

Наша задача — помочь пациенту, а не обречь его на новые проблемы, которые могут оказаться ещё тяжелее прежних, — подвели итог докладчики. — Мы должны объединить усилия, чтобы повысить качество урологической помощи нашим больным.

Помимо многочисленных пленарных и секционных заседаний, лекций и симпозиумов с участием ведущих экспертов отрасли, участники имеют возможность поучаствовать в масштабной выставке, на которой представлены новейшее оборудование, фармацевтические разработки и лечебные средства для урологии. Участие в деловой программе принимают участие свыше 80 известных компаний.





Так, ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России представил новые разработки в области магнитотерапии — приборы для лечебно-реабилитационных целей в урологии, а компания Coloplast продемонстрировала новые возможности катетеризации урологических пациентов, значительно повышающие качество их жизни. Группа компаний Combat BRS продемонстрировала широкий спектр возможностей современной комбинированной противоопухолевой термотерапии, а фирма GalilMedical — систему для криотерапии SeedNet, основанной на технологии замораживания тканей при помощи инновационных игл для минимально инвазивного лечения в стационарных и амбулаторных условиях.

Компания STORS — мировой лидер в производстве биполярных резектоскопов, 3d камер и периферийных устройств, обеспечивающих чёткие и резкие изображения с высокой степенью детализации, а компания Lunenis зарекомендовала себя как один из лучших в мире производителей гольмиевых лазеров для урологии, позволяющих бороться с камнями, опухолями и стриктурами.

Фирма Sciencemed продемонстрировала инновационные стереотаксические навигационные системы для фьюжн-биопсии простаты, позволяющие добиться максимально точного результата при снижении инвазивности, а фирма Heine — современное операционное оборудование для врачей, в частности, бинокулярные лупы и налобные осветители.





Также 10 ноября 2017 года в рамках Конгресса состоится Европейская урологическая школа. В Школе примут участие ведущие европейские специалисты, с которыми можно будет обменяться мнениями в ходе лекций и дискуссий.

Кроме того, учебный центр врачебной практики «Praxi Medica» ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова совместно с Российским обществом урологов (РОУ) проводит Школу с hands-on: «Профилактика осложнений ПНЛ и РИРХ — Step by Step», которая состоится 9 ноября в Зале №2 с 10:00 до 14:00 в рамках XIII Cъезда и XVII Конгресса Российского общества урологов.

Программу мероприятия можно скачать здесь.

Наталия Лескова

Фото автора