На каком-нибудь московском пруду — предположим, в Кузьминском парке — собирается весёлая компания. Жаркий летний день. Раскладывают провизию прямо на клеёнке, растелённой на траве. Разливают по стопочкам. Рядом уже дымит мангал. Шашлычок, коньячок, гитара… И вот один из отдыхающих, чуть-чуть перебрав и основательно развеселившись, подходит к воде и собирается искупаться. А ему говорят:

— Не ходи. Купание запрещено. Видишь, табличка на берегу. Опасно.

Кто-то вспоминает, что в 199… году здесь утонул… (называется даже имя утопленника). Кто-то рассказывает, как купался здесь в детстве:

— На дне этого пруда вот такой слой иприта! — показывает двумя руками. — Тут было химическое производство.

— Никакого производства здесь не было. Тут неподалеку ветеринарная академия. Ну, что-то там экспериментировали…

Легенды, легенды…

 

Но потенциальный купальщик лишь отмахивается:

— Никакой опасности нет. Вон утки садятся на воду. Здесь полно птиц. Природу не обманешь. Утки знают, где жить. Если бы тут было опасно, никаких уток мы бы не увидели. Да и чаек тоже.

И погружается в прохладную воду. Плывет, отфыркиваясь, и приглашает приятелей последовать его примеру.

— Не волнуйтесь, я хорошо плаваю, - говорит.

 

Он, конечно, не знает, что в утках-то и вся опасность. Половозрелые гельминты — трематоды семейства Schistosomatidae — как раз в кровеносной симстеме водоплавающих птиц (уток, чаек) и паразитируют. А личинки этих гельминтов (церкарии) попадают в воду и находят… улиток, в организме которых успешно развиваются. Через некоторое время церкарии покидают организм моллюсков и свободно плавают в воде. Теперь им снова нужна утка… ну, или человек. Церкарии активно проникают через кожу водоплавающего организма (утки, человека). Так завершается цикл развития гельминта.

 

 

На снимках: зрелый гельминт и личинка (авт. Todd Huspeni. University of California) трематоды семейства Schistosomatidae

 

Заражаются не только купальщики! Личинки утиных глистов проникают через кожу человека, который, например, позволил себе прогуляться босиком у кромки воды, вблизи водоёма, особенно в заболоченных прибрежных участках. И вот отходит наш пловец от воды, возвращается к застолью. Через час появляются жжение и покалывание, затем припухлость и покраснение на коже.

 

На снимке: Острый церкариальный дерматит обеих голеней после сбора моллюсков в пресноводном водоеме без сапог

 

— Ты что, в крапиву влез?

— Нет, это у него аллергия на что-то.  

— На коньяк, наверно…

Все — специалисты. Диагнозы предлагаются самые разные. Через несколько часов у подхватившего церкариоз пловца развивается острый дерматит, появляются зудящие везикулы и папулы. Не напрасно же церкариоз называют «зудом пловцов», «зудом купальщиков». У детей, как водится, церкариозы протекают особенно тяжело. А дети ведь обязательно полезут в воду, если взрослые не запретят.

 

Зуд вроде бы снимается вьетнамским бальзамом «Звезда» или детской болтушкой «Циндол». В серьезных случаях назначается тавегил, супрастин, преднизолон…  Утешает то, что при попытке заразить человека (т.е. неспецифичного хозяина с более грубыми покровами) церкарии всё же гибнут. Но с последствиями всё равно придется бороться. В тяжелых случаях церкариоз может привести даже к астматическому приступу. Огорчает то, что церкариоз широко распространен в России (кроме районов Крайнего Севера), а также в Прибалтике, Белоруссии, Украине, Германии, Болгарии, Молдавии, Словакии, Чехии, Франции, Финляндии, Казахстане, Швеции, в странах Средней Азии.

 

 

…Сейчас мы в нашем издательстве готовим иллюстрированное руководство по педиатрии под редакцией В.А. Доскина. Одна из глав посвящена тропическим и паразитарным болезням. Вот и появился повод рассказать о церкариозе.

 

В той же главе говорится об американском трипаносомозе. Болезнь распространена в Центральной и Южной Америке. И тысячу раз поблагодаришь судьбу за то, что нам угрожает «всего лишь» церкариоз, а не, допустим, трипаносомоз…

 

Дадим слово авторам. В их книге об американском трипаносомозе сказано вот что:

 

Вызывается патогенным для человека простейшим — Trypanosoma (Schizotrypanum) cruzi и протекает с наличием острой и хронической фаз заболевания. Заражение происходит в результате инфицирования места укуса экскрементами переносчика, содержащими возбудителя. Переносчиком возбудителя выступают кровососущие насекомые — триатомовые клопы. Болезнь распространена в Центральной и Южной Америке. Природным резервуаром возбудителя служат опоссумы, муравьеды, обезьяны, летучие мыши, грызуны и др.

 Острая фаза заболевания характеризуется местной воспалительной реакцией на месте внедрения возбудителя и сопровождается лихорадкой, головной болью, лимфоаденопатией и гепатоспленомегалией. Редкие, угрожающие жизни больного осложнения острой фазы включают в себя миокардит и менингоэнцефалит.

 Хроническая фаза связана с паразитированием возбудителя в клетках гладкой мускулатуры, развивается через много лет после заражения и проявляется различными поражениях сердечной мышцы, увеличением размеров сердца (мегакардия) и нарушениями сердечного ритма. Со стороны желудочно-кишечного тракта выявляется резкое увеличение размеров пищевода и кишечника — мегаэзофагус и мегаколон.

 

В ноябре 2014 года в интернет-газете «Дни.ру» опубликовано интересное сообщение о триатомовом клопе. Вот несколько цитат из этого сообщения (полностью текст можно найти по ссылке: http://www.dni.ru/tech/2014/11/10/285847.html):

 

«Американский «поцелуйный» клоп (триатомовый клоп), укус которого является причиной болезни Шагаса, заразил уже более 300 тысяч человек. Во многих случаях эта болезнь протекает бессимптомно и диагностируется только после вскрытия».

«Болезнь Шагаса встречается, как правило, на американском континенте и является родственной африканскому трипаносомозу (сонной болезни). В странах Латинской Америки, по разным оценкам, заражены от 11 миллионов до 13 миллионов человек. Разносчиком болезни является триатомовый клоп, при укусе которого на поврежденные участки кожи попадают паразиты. При расчесывании мест укуса паразиты проникают в кровь. В течении одной-трех недель они распространяются по всему организму человека. В дальнейшем паразиты концентрируются в области сердца и пищеварительного тракта. Шансы на полное выздоровление в это время стремительно падают».

«Отсутствие ярко выраженных симптомов заставило медиков называть эту болезнь новым СПИДом».

«Лечение осложняется еще и тем, что существующие лекарства могут лишь затормозить развитие паразитов, но не дают гарантий их полного уничтожения. Не существует и вакцины, которая могла бы предотвратить болезнь Шагаса».

 

«Поцелуйный клоп». Гигантская проблема человечества… В руководстве по педиатрии, над которой мы сейчас работаем, раздел, посвященный трипаносомозу, авторы иллюстрируют банкнотой Бразилии:

 

На рисунке: Банкнота Бразилии, на которой изображен цикл развития T. cruzi и портрет К. Шагаса, который впервые расшифровал эпидемиологию и этиологию ранее неизвестной болезни человека (1908–1912), изучил цикл развития возбудителя и доказал существование природных резервуаров. С 1909 г. открытый К. Шагасом американский трипаносомоз стали называть «болезнью Шагаса».