Получены из типографии:

 

 

(1)

 

Г.М. Кавалерский, А.В. Гаркави. Медицина чрезвычайных ситуаций. Хирургия катастроф: Учебник

М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2015. — 376 с.: ил.

 

Рассмотрены общие и частные вопросы оказания помощи пострадавшим с механическими и термическими поражениями в чрезвычайных ситуациях. Для облегчения усвоения материала приведены алгоритмы действий при проведении медицинской сортировки и оказании помощи в догоспитальном периоде.

Для студентов высших медицинских учебных заведений.

 

Получена положительная рецензия Экспертного совета по рецензированию учебных изданий Первый МГМУ имени И.М. Сеченова 21 июля 2015 г. ФГАУ «ФИРО» Министерства образования и науки РФ  от 22 июля 2015 г.

 

Рисунки для учебника специально подготовлены нашим художником Михаилом Новиковым.

 

Оглавление

 

Предисловие

Глава 1. Катастрофы и чрезвычайные ситуации

1.1. Виды катастроф

1.2. Характеристика чрезвычайных ситуаций

Глава 2. Организация оказания помощи пострадавшим в ЧС

2.1. Всероссийская служба медицины катастроф

2.2. Общие принципы оказания помощи пострадавшим в ЧС

2.3. Виды медицинской помощи при ликвидации последствий ЧС

2.4. Основы организации медицинского снабжения службы медицины катастроф

2.5. Особенности работы медицинского персонала в ЧС

Глава 3. Нарушения жизненно важных функций

3.1. Терминальные состояния

3.2. Шок

3.3. Острая дыхательная недостаточность

3.4. Кома

Глава 4. Реанимационные и противошоковые мероприятия

4.1. Сердечно-легочная реанимация

4.2. Комплекс противошоковых мероприятий

Глава 5. Проведение противошоковых мероприятий в чрезвычайных ситуациях

5.1. Остановка кровотечения

5.1.1. Виды кровотечений

5.1.2. Способы остановки кровотечения.

5.2. Обезболивание

5.2.1. Виды анестезии

5.2.2. Способы обезболивания в чрезвычайных ситуациях

5.3. Иммобилизация

5.3.1. Виды иммобилизации

5.3.2. Проведение транспортной иммобилизации пострадавшим с повреждениями конечностей

5.4. Инфузионно-трансфузионная терапия

5.4.1. Виды инфузионно-трансфузионных сред

5.4.2. Определение тяжести кровопотери и принципы ее восполнения

5.4.3. Проведение инфузионно-трансфузионной терапии пострадавшим в чрезвычайных ситуациях

Глава 6. Алгоритмы действий по оказанию помощи пострадавшим

6.1. Действия на месте происшествия (первая помощь)

6.2. Аптечка первой помощи

6.3. Правовые аспекты оказания первой помощи

6.4. Перекладывание и транспортировка пострадавших

6.4.1. Перекладывание

6.4.2. Способы транспортировки

6.5. Медицинская сортировка

6.5.1. Общие принципы медицинской сортировки

6.5.2. Алгоритмы действий при проведении медицинской сортировки

6.6. Медицинская эвакуация

Глава 7. Политравма

7.1. Классификация политравм. Особенности клинического течения и диагностики

7.2. Особенности действий при оказании помощи пострадавшим с политравмой

Глава 8. Термические поражения

8.1. Термические ожоги

8.1.1. Местные изменения

8.1.2. Общие изменения. Ожоговая болезнь

8.1.3. Алгоритм действий при оказании помощи пострадавшим с термическими ожогами

8.2. Холодовая травма

8.2.1. Виды холодовой травмы. Особенности диагностики в догоспитальном периоде

8.2.2. Алгоритм действий при оказании помощи пострадавшим с холодовыми поражениями

Глава 9. Ишемическая травма

9.1. Причины и характер патологических нарушений при ишемической травме

9.2. Алгоритм действий при оказании помощи пострадавшим с ишемическими поражениями конечностей

Глава 10. Раны и раневая инфекция

10.1. Классификация и особенности ран

10.2. Течение раневого процесса

10.3. Хирургическая обработка ран

10.4. Раневая инфекция

10.5. Алгоритм действий при оказании помощи пострадавшим с непроникающими ранениями мягких тканей

Глава 11. Повреждения костей и суставов конечностей

11.1. Классификация переломов и вывихов

11.2. Особенности диагностики переломов и вывихов и догоспитальном периоде

11.3. Алгоритм действий при оказании помощи пострадавшим с повреждениями костей и суставов конечностей

Глава 12. Повреждения позвоночника

12.1. Виды повреждений позвоночника. Особенности диагностики в догоспитальном периоде

12.2. Алгоритм действий при оказании помощи пострадавшим с повреждениями позвоночника

Глава 13. Повреждения таза и тазовых органов

13.1. Виды повреждений таза и тазовых органов. Особенности диагностики в догоспитальном периоде

13.2. Алгоритм действий при оказании помощи пострадавшим с повреждениями таза и тазовых органов

Глава 14. Повреждения груди

14.1. Виды повреждений груди. Особенности диагностики в догоспитальном периоде

14.2. Алгоритм действий при оказании помощи пострадавшим с повреждениями груди

Глава 15. Повреждения живота

15.1. Виды повреждений живота. Особенности диагностики в догоспитальном периоде

15.2. Алгоритм действий при оказании помощи пострадавшим с повреждениями живота

Глава 16. Повреждения головы и шеи

16.1. Черепно-мозговая травма (при участии М.В. Боева)

16.2. Переломы костей лицевого черепа

16.3. Повреждения мягких тканей головы и шеи

16.4. Повреждения лор-органов

16.5. Повреждения глаз

16.6. Алгоритм действий при оказании помощи пострадавшим с повреждениями головы и шеи

Тестовые вопросы для самоконтроля

Ответы на тестовые вопросы для самоконтроля

Рекомендуемая литература

Алфавитный указатель

Именной указатель

Диагностические приемы и симптомы

 

Постановлением Правительства Российской Федерации от 3 мая 1994 г. № 420 «О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами» была создана Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК). За это время как в России, так и во всем мире произошли значительные изменения. Сохраняется тенденция к неуклонному росту катастроф природного и техногенного характера, все более остро встает проблема дорожно-транспортного травматизма, возрастает террористическая угроза. Достаточно вспомнить такие чрезвычайные ситуации (ЧС), как землетрясения на Сахалине (1995), Турции (1999), Колумбии (1999), Тайване (2000), Китае (2008), Гаити (2010), Чили (2010), цунами в бассейне Индийского океана (2004), в Юго-Восточной Азии (2005), ураган «Катрина» в США (2005), наводнения в России (Ленск, 2001; Дальний Восток, 2013), Пакистане (2008), торфяные пожары в России (2010), террористические акты в Нью-Йорке (2001), Беслане (2004), техногенные аварии в Чернобыле (1986), Японии (повреждение атомной станции в Фукусиме вследствие землетрясения, 2011), в Мексиканском заливе (взрыв буровой платформы, 2010). Глобальные природные и экологические катастрофы, беспрецедентные по своим масштабам террористические акты, локальные военные конфликты, произошедшие уже в начале XXI в., еще раз убедительно показали, что в современном мире человек не может чувствовать себя достаточно защищенным от ЧС.

 

Всероссийская служба медицины катастроф со времени своего становления накопила большой практический опыт работы, усовершенствовала и укрепила материально-техническую, правовую, научную, методическую базу. Сформирована хирургическая доктрина медицины катастроф, опубликован ряд научных работ, методических рекомендаций, регламентирующих организационные и медицинские аспекты оказания помощи пострадавшим при различных ЧС. Опыт работы ВСМК еще раз подтвердил, что оказание помощи пострадавшим при катастрофах (как мирного, так и военного времени) имеет свою ярко выраженную специфику. Даже высококвалифицированные специалисты узкого профиля, не знакомые с особенностями организации и оказания медицинской помощи в условиях дефицита времени, ограниченных диагностических и лечебных возможностей, не смогут оказать адекватную помощь большому числу пострадавших.

 

В 2002 г. была утверждена междисциплинарная Программа додипломной подготовки для студентов медицинских вузов «Служба медицины катастроф и медицинская служба гражданской обороны». В 2004 г. перед службой медицины катастроф была поставлена задача оказания медицинской помощи населению при ЧС не только мирного, но и военного времени. Повысились требования к уровню подготовки выпускников медицинских вузов, прежде всего в части практических умений и навыков, позволяющих самостоятельно эффективно оказывать первичную врачебную помощь. Это нашло отражение в Государственном образовательном стандарте, квалификационной характеристике выпускника.

 

Постоянно меняющаяся ситуация, возрастающие потребности в оказании эффективной медицинской помощи населению в ЧС, дальнейшее развитие медицины катастроф как научно-практической дисциплины, коррекция задач додипломной подготовки специалистов в медицинских вузах обусловили необходимость написания данного учебника. Его отличие от учебной литературы по военно-полевой хирургии заключается прежде всего в том, что в нем разбираются вопросы оказания помощи не только военнослужащим, но и населению в разных ЧС с учетом возможностей гражданской медицины.

 

Приведена характеристика катастроф военного и мирного времени, рассмотрены основы организации хирургической помощи при катастрофах. Важное место занимают алгоритмы действий в условиях разных ЧС, что придает ему ярко выраженную практическую направленность. Детально представлены приемы медицинской сортировки и эвакуации пострадавших. Отдельный раздел посвящен правовым аспектам оказания помощи пострадавшим в ЧС. Наиболее важные, обязательные для усвоения моменты сформулированы в краткой, декларативной форме и выделены, что облегчает усвоение материала.

 

Виды помощи и их содержание приведены в соответствии с действующим Федеральным законом № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

 

На страницах этого издания нашел отражение большой личный опыт авторов в ликвидации последствий ЧС, что повышает его ценность и актуальность.

 

Представленный материал также представляет интерес для широкого круга практических врачей, принимающих участие в оказании помощи пострадавшим как при ЧС, так и в своей повседневной деятельности.

 

Примеры страниц

 

 

(2)

А.В. Смирнов, В.А. Добронравов, А.Ш. Румянцев, И.Г. Каюков. Острое повреждение почек

 

М.: ООО «Издательство «Ме ди цинское информационное агентство», 2015. — 488 с.: ил.

 

В монографии суммированы современные представления о сравнительно новом понятии — остром повреждении почек (ОПП). Описаны концептуальные проблемы этого состояния, приведены и критически рассмотрены существующие классификационные схемы ОПП. Намечены возможные направления их модификации. Приведены сведения о распространенности, заболеваемости и исходах ОПП. Представлены основные патогенетические механизмы повреждения почек в острых ситуациях, связанных с различными воздействиями. Детально рассмотрены клинические варианты ОПП и подходы к клинической диагностике. Уделено особое внимание роли биомаркеров острого почечного повреждения в диагнозе и оценке клинического прогноза ОПП. Из-за чрезвычайного клинического полиморфизма этого состояния значительное место уделено спектру клинико-патофизиологических синдромов, с которыми может встретиться врач у постели пациента с ОПП. Сформулирована и раскрыта концепция континуума клинической диагностики, включающая в себя принципы предиктивной и презентационной диагностики ОПП. Критически рассмотрены общие принципы тактики ведения, лечения и профилактики ОПП, описаны подробности использования методов заместительной почечной терапии у таких больных. В последней главе освещены частные вопросы диагностики и лечения острого повреждения почек в отдельных клинических ситуациях: сепсисе, применении рентгеновских контрастов, инфекционных заболеваниях и др.

Для нефрологов, анестезиологов-реаниматологов, кардиологов, хирургов, инфекционистов, токсикологов и врачей других специальностей.

 

Авторский коллектив

 

Антонова Тамара Васильевна, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, д-р мед. наук.

Добронравов Владимир Александрович, заместитель директора Научно-исследовательского института нефрологии, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, д-р мед. наук.

Каюков Иван Глебович, профессор кафедры нефрологии и диализа, заведующий лабораторией клинической физиологии почек Научно-исследовательского института нефрологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, д-р мед. наук.

Пролетов Ян Юрьевич, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.

Румянцев Александр Шаликович, руководитель отделения реанимации и интенсивной терапии Научно-исследовательского института нефрологии, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, д-р мед. наук.

Савенкова Надежда Дмитриевна, заведующая кафедрой факультетской педиатрии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, д-р мед. наук, профессор.

Саганова Елена Сергеевна, врач-ординатор 1-го нефрологического отделения Научно-исследовательского института нефрологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.

Смирнов Алексей Владимирович, директор Научно-исследовательского института нефрологии, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, д-р мед. наук, профессор.

Смирнов Кирилл Алексеевич, аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.

Чемоданова Мария Александровна, ассистент кафедры факультетской педиатрии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, канд. мед. наук.

 

Оглавление

 

Глава 1. Концепция, классификации, эпидемиология ОПП

1.1. Концептуальные проблемы ОПП

1.2. Эпидемиология ОПП

1.3. Исходы и прогноз ОПП

1.4. Заключение

 

Глава 2. Обзор патофизиологии острого повреждения почек

2.1. Факторы, определяющие клубочковую фильтрацию

2.2. Преренальное ОПП (преренальная азотемия)

2.3. Тубулярный некроз

2.4. Механизмы ОПП при повреждении клубочка (гломерулярное ОПП)

2.5. ОПП на фоне интерстициального воспаления (острый интерстициальный нефрит)

2.6. Обструкция оттока мочи, как причина ОПП

 

Глава 3. Клиника и диагностика острого повреждения почек

3.1. Методологические принципы клинической диагностики острого повреждения почек. Концепция континуума клинической диагностики.

3.2. Предиктивная диагностика острого повреждения почек

3.2.1. Клиническая эпидемиология вне- и внутрибольничного острого повреждения почек

3.2.2. Факторы риска и ассоциированные состояния при остром повреждении почек

3.2.3. Значение биомаркеров в предиктивной диагностике острого повреждения почек

3.3. Презентационная диагностика острого повреждения почек

3.3.1. Варианты клинической презентации острого повреждения почек

3.3.2. Семиологическая дифференциальная диагностика симптома олиго/анурии

3.3.3. Диагностика неолигурических вариантов острого повреждения почек. Дифференциальная диагностика ОПП и ХБП.

3.3.4. Клиническое течение, осложнения и прогноз острого повреждения почек

 

Глава 4 Клинические синдромы острого повреждения почек

4.1. Клинические синдромы гипоперфузии почек

4.1.1. Патогенетические факторы гипоперфузии почек. Понятие о шоке

4.1.2. Гиповолемический синдром

4.1.3. Кардиоренальный синдром

4.1.4. Синдром интраабдоминальной гипертензии

4.1.5. Гепаторенальный синдром

4.1.6. Острый макроваскулярный синдром

4.1.7. Острый ишемический тубулярный некроз и острый кортикальный некроз

4.2. Гломерулярные синдромы при остром повреждении почек

4.2.1. Острый и быстропрогрессирующий нефритические синдромы

4.2.2. Острый микроваскулярный синдром

4.3. Тубуло-интерстициальные синдромы острого повреждения почек

4.3.1. Клинико-морфологические корреляции при поражении тубуло-интерстиция

4.3.2. Синдром острого токсического тубулярного некроза

4.3.3. Острый гем-пигментный синдром

4.3.4. Острый тубуло-интерстициальный нефритический синдром

 

Глава 5. Общие принципы лечения и профилактики ОПП

5.1. Профилактика ОПП

5.2. Лечение преренального ОПП

5.3. Лечение ренального ОПП

5.4. Лечение постренального ОПП

5.5. Нутритивная поддержка при ОПП

5.6. Заместительная почечная терапия при ОПП

5.7. Перспективы профилактики и лечения ОПП

 

Глава 6. Частные вопросы диагностики и лечения острого повреждения почек

6.1. Особенности острого повреждения почек у детей

6.2. Профилактика и лечение ОПП при сепсисе

6.3. Профилактика и лечение ОПП при ожоговой болезни

6.4. Контраст-индуцированное ОПП

6.4.1. Терминология и определения

6.4.2. Этиопатогенез

6.4.3. Эпидемиология

6.4.4. Клиника и диагностика

6.4.5. Профилактика и лечение

6.4.6. Заключение

6.5. Острое повреждение почек при лептоспирозе

6.6. Острое повреждение почек при хантавирусных инфекциях

6.7. Острое повреждение почек после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

 

Приложение

 

Примеры страниц