Если читателей блога заинтересовала проблема паразитарных заболеваний кожи, то мне хочется сказать несколько слов о людях, непосредственно участвующих в разработке данного направления научных исследований. Этой теме я, мои коллеги, соратники и ученики посвятили уже более 35 лет.
Начало любви к чесотке было положено в 1982 г. при выполнении кандидатской диссертации «Особенности клиники, совершенствование диагностики и лечения чесотки», защищенной в 1985 г. в Центральном научно исследовательском кожно-венерологическом институте МЗ РФ. Моим наставником, генератором идей, основных направлений в научной работе, учителем в области теоретической и практической медицинской паразитологии был Александр Борисович Ланге — кандидат биологических наук, старший научный сотрудник кафедры энтомологии биологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова. С ним мы неоднократно обследовали больных чесоткой и очаги заболевания. В четыре руки разбирали полученный от больных материал (клещей, соскобы ходов, морфологических элементов и т.п.), проводили эксперименты, делали рисунки и фотографии. Этот неоценимый опыт пригодился мне при выполнении докторской диссертации «Чесотка и крысиный клещевой дерматит (Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, лечении и профилактике)», защищенной в 1992 г. Не могу не сказать об удивительной атмосфере взаимопонимания, товарищеской помощи, а также о высоком профессионализме коллектива кафедры энтомологии. Там никогда не было разделения на «твое и мое». В любой момент можно было получить ответ на интересующий тебя вопрос.
В настоящее время связь с кафедрой продолжается. Многолетняя дружба и научное сотрудничество связывает нас с кандидатом биологических наук, старшим научным сотрудник кафедры Юлией Владимировной Лопатиной. Она является соавтором монографии «Паразитарные дерматозы: чесотка и крысиный клещевой дерматит» (2003), глав «Чесотка и педикулез» в руководствах для врачей «Дерматовенерология. Национальное руководство» (2011 и 2013), разделов в Федеральных клинических рекомендациях РОДВК «Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем» (2015), многочисленных учебных пособий. Совместные доклады на научных форумах различного уровня дают возможность познакомить врачей с новейшими достижениями науки в области паразитарных дерматозов. Спектр нозологических форм заболеваний не ограничивается чесоткой, педикулезом и псевдосаркоптозом. Врачи получают информацию о крысином клещевом дерматите, хейлетиеллезе, тромбидиозе, поражениях кожи, обусловленные клопами, блохами и другими членистоногими.
Неоценимую и постоянную помощь при проведении научных исследований оказывала нам заместитель главного врача по организационно-методической работе Областного клинического кожно-венерологического диспансера Московской области, кандидат медицинских наук Татьяна Михайловна Шувалова. Имея опыт работы с больными чесоткой в течение многих лет, она давала квалифицированные советы, которые оказались неоценимыми при выполнении научных исследований. Благодаря ее инициативе проведено обследование больных, находящихся на лечении в стационарах психиатрических больниц Московской области. Это позволило выявить особенности клиники и очаговости чесотки у данного контингента населения. Нас приглашали с докладами на интернет-конференции для врачей Московской области. Выпущено совместное учебное пособие «Чесотка. Вопросы врачей и ответы специалистов» (2013).
Дмитрий Иванович Менделеев говорил: «Вся гордость учителя — в учениках, в росте посеянных им семян». Я рада, что среди моих учеников есть такие, которые могут и готовы продолжать научные исследования, ставшие целью моей жизни. Таким человеком является доктор медицинских наук, профессор нашей кафедры, полковник медицинской службы Александр Петрович Малярчук. В 2010 г. он успешно защитил кандидатскую диссертацию «Оптимизация диагностики, лечения и профилактике чесотки», а в 2016 г. — докторскую диссертацию «Оптимизация диагностики, лечения и профилактики чесотки на основе изучения заболеваемости и мониторирования основополагающих документов органов управления здравоохранением РФ». Им выявлены новые аспекты в жизненном цикле чесоточного клеща Sarcoptes scbiei, закономерности эпидемиологического процесса при чесотке в воинских подразделениях и стационарах психиатрического профиля. Дана оценка динамики заболеваемости чесоткой в СССР/РФ за 45 лет с использованием критерия «темп прироста» интенсивного показателя. Математическим методом доказано, что истинный уровень заболеваемости чесоткой значительно выше официально регистрируемого: в 2010 г. — в 11,8, в 2011 г. — в 12,7, в 2012 г. — в 16,1 раза.
Впервые в практике дерматовенерологической службы проведено многоцентровое мониторирование основополагающего документа по организации помощи больным чесоткой — приказа МЗ РФ № 162 от 24.04.2003 «Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Чесотка"» в 6 ФО РФ с участием 319 специалистов различной квалификации. Установлена сопряженность плотности потовых желез с индексами встречаемости и обилия чесоточных ходов. Дана оценка качества лабораторной диагностики чесотки в России, оценена диагностическая значимость метода фотодерматоскопии и скотч-проб. Описан новый клинический вариант чесотки — скабиозная эритродермия и оценен ее инвазивный потенциал. Выявлены особенности течения чесотки у больных псориазом, микозами стоп, атопическим дерматитом, ихтиозом, при психических заболеваниях на фоне соответствующей медикаментозной терапии. Разработка моделей лечения различных вариантов чесотки осуществлена с учетом потребностей практического здравоохранения, а детей младших возрастных групп и беременных — на основе анализа ошибок при выборе скабицида. Использование принципа доказательной медицины позволило дать сравнительную оценку эффективности всех скабицидов, разрешенных для применения в России. Установлено, что одной из причин постскабиозного зуда после полноценной терапии является сохранение живых неоплодотворенных самок чесоточного клеща.
Активная научная работа, педагогическая деятельность и лечебная практика позволили А.П. Малярчуку стать руководителем диссертационных исследований. Под его руководством уже защищено 2 кандидатские диссертации. Одну из них по чесотке «Роль семейных очагов в эпидемиологии чесотки, совершенствование лечебно-диагностических и профилактических мероприятий в республике Таджикистан» (2016) выполнила Тахмина Туграловна Устобаева.
Основой для подготовки методические рекомендации для врачей войскового звена медицинской службы МО РФ «Организация помощи военнослужащим, больным чесоткой, в ВМУ МО РФ» явились диссертационные работы моих учеников: Ивана Валерьевича Рязанцева «Совершенствование лечебно-профилактических мероприятий при чесотке в ВС РФ» (2004) и Вероники Валентиновны Олифер «Новые подходы к разработке скабицидных средств и совершенствование профилактических мероприятий в очагах чесотки» (2006).
Не могу не высказать глубокую благодарность заведующему кафедрой кожных и венерических болезней с курсом косметологии ИМСТ ВО ФГБОУ МГУПП, доктору медицинских наук, профессору Виктору Владимировичу Гладько. Он создает на кафедре атмосферу творческой работы, взаимопонимания между сотрудниками, коллективного решения трудных проблем. Им решаются организационные вопросы при выполнении научных исследований профессорско-преподавательским составом и аспирантами кафедры.
С удовольствием отвечу читателям на вопросы.
С уважением, профессор Т.В. Соколова
