Биохимия – это философия медицины, но… количественная.

Резюме
Область лабораторных исследований представля-
ет огромные возможности в настоящее время не
только исследователям, но и клиницистам. Впро-
чем, само по себе определение какой-либо субъе-
диницы фермента, фактора или паракринного
гормона еще не делает тест ценным и актуальным.

Исследования, проведенные в последние десятилетия, доказывают существование ключевых биохимических констант, к которым привязаны колебания всех прочих показателей гуморального гомеостаза. Не вызывает сомнения тот факт, что при любых сдвигах организма от нормы к патологии (заболеванию) организм работает на возврат в исходное состояние здоровья. Период выздоровления включает обратное развитие как клинических симптомов, Ьтак и биохимических показателей. В большинстве случаев «разрыв» между знаниями врачей биохимиков патофизиологов и врачей-клиницистов не позволяет выстроить стройную «молекулярно-организменную» вертикаль, ведущую снизу вверх от биохимического показателя к клиническому симптому. Несмотря на открытие апоптоза и понимание, что гиперферментемия не идентична цитолизу, до настоящего времени в умах клиницистов бытует мнение, что за подъемом активности АСТ скрывается поражение миокарда (вместо активации митохондрий для регуляции термогенеза и сохранения постоянства температуры тела); также как врачи упускают из виду, что повышение активности КФК – это индикатор наработки собственного мембранопротектора – креатинфосфата (см. Неотон). Знание биохимических/патофизиологических констант необходимо для врача любой пециальности, т.к. информационная составляющая лабораторной диагностики помогает в постановке клинического диагноза и оценке эффективности проводимой терапии. Однако написанию лабораторного эпикриза не обучают в системе медицинского образования. Вместо этого студентам-медикам предлагаются горы схем биохимических реакций, которые в будущем ему, как практикующему врачу, абсолютно не понадобятся. Рассмотрим патогенетический смысл каждого показателя с позиций его биологической роли и значения для метаболизма более подробно. Уровень общего белка – ключевой параметр для всех энзимологических показателей. Это индикатор аминокислотного резерва организма. Одна из его задач – обеспечить достаточный пул свободных аминокислот в плазме крови. АСТ (аспартаттрансаминаза) – очень важный показатель всей биоэнергетики организма, индикатор термогенеза и катаболических процессов; имеет значение нормы 30 МЕ/л. Вследствие соподчиненности комплексу физиологических параметров (давление, пульс, частота дыхания, температура тела) данная трансаминаза является ключевой
характеристикой процессов катаболизма/или разрушения. Именно АСТ участвует в
процессах утилизации в организме и удаления из крови отработанных биологических продуктов: иммунных комплексов, белковых шлаков, белков воспаления и пр. Отработанные продукты «сгорают» в митохондриях клеток, как в печках. Отсюда произошло и название АСТ –
индикатор термогенеза. АЛТ (аланинтрансаминаза) – в противовес АСТ, является ключевой характеристикой анаболических (синтетических) процессов организма. Например, под действием глюкокортикостероидов организм запускает синтез глюкозы из белков. Данный процесс назы-
вается «глюконеогенез». Для его осуществления необходим фермент – аланинтран-саминаза. Идеальное значение АЛТ (18 лет, состояние абсолютного здоровья) равно 20 МЕ/л. ЩФ (щелочная фосфатаза) – буферная фосфатная система: энергетический термостат. Максимальная активность фермента (около 600 МЕ/л) отмечается при рождении и к 18 годам ЩФ выходит на уровень нормы – 100 МЕ/л. ГГТ (гаммаглутамилтран-спептидаза) – индикатор аминокислотного резерва организма, своеобразный банк организма. Основная функция ГГТ в организме – адаптация к белковому голоданию при различных нормальных и патологических состояниях. Этот индикатор имеет стабильный в норме (20 МЕ/л) уровень активности от рождения до созревания. Повышение
активности выше 20 МЕ/л означает заимствование организмом для выживания (и для выздоровления при заболеваниях) неприкосновенных запасов белков из различных тканей, в т.ч. из
тканей мозга. Задача фермента ГГТ – взять аминокислоты из тканей и обеспечить в крови адекватный уровень общего белка. ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – фермент со стабильно высокой активностью в пределах 250 МЕ/л, достаточно инертный фермент, редко увеличивается в 2–3 раза. Большое количество ЛДГ содержится в эритроцитах, поэтому при эритролизе и ДВС – синдроме ЛДГ повышается до 700–1200 МЕ/л. Лактатдегидрогеназа обеспечивает окислитель но-восста новительный потенциал организма, участвует в поддержании стабильного уровня рН. Условно – эталонный показатель.

Значения эталонных показателей в идеальной норме у взрослого человека следующие: глюкоза – 5,0 ммоль/л, холестерол (холестерин) – 5,0 ммоль/л, мочевина – 5,0 ммоль/л, креатинин – 80 мкмоль/л. Для общего белка – это 75–85 г/л, а для альбумина – 35–45 г/л.