Синдром хронической усталости является самостоятельным заболеванием. Предполагают инфекционную его природу: хроническое вирусное заболевание Эпштейна—Барр, хронический мононуклеоз, вирус герпеса.

Однако окончательно доказать инфекционную природу заболевания не удалось. По статическим данным, встречаются эпидемии синдрома хронической усталости.

Основным симптомом страдания является редкая физическая и умственная утомляемость. Для постановки диагноза используют основные и второстепенные критерии. Основными критериями являются:

— утомляемость не проходит после сна и отдыха, более чем на 50% уменьшает двигательную активность и продолжается не менее 6 месяцев;

— отсутствуют соматические, неврологические, психические, хронические инфекционные заболевания, которые могли бы вызвать хроническую утомляемость.

Субъективные признаки: страхи, рассеянность, раздражительность, легкая лихорадка и озноб, боль в горле, общая мышечная слабость, боли в суставах без их изменения, утомляемость при обычной нагрузке, острое развитие заболевания.

Объективные признаки: катаральный фарингит, повышение температуры тела до 37,6–38,6 °С, увеличение передних и задних шейных, подмышечных лимфатических узлов, болезненность их пальпации.

Для диагностики синдрома хронической усталости кроме основных критериев необходимо выявить или 8 субъективных, или 6 субъективных + 2 объективных симптома. Сложнее клиницисту диагностировать синдром хронической усталости при преобладании психических расстройств, когда они предшествуют развитию утомляемости. Поэтому нужно исключить такие заболевания, как шизофрения, психотическая агрессия, маниакально-депрессивный психоз, алкоголизм.

Появление психотической депрессии за полгода и более до синдрома хронической усталости или через 1 месяц после него, а также тревожно-фобического синдрома, легких нарушений внимания и памяти являются частным проявлением рассматриваемого синдрома.

Заболевание встречается у 30–50 человек из 100 тыс. населения. Женщины заболевают в 2 раза чаще мужчин. В среднем заболевание начинается в 28,6 лет, а его продолжительность составляет от 6 мес до 10 лет и более.

У больных обнаруживается высокие титры противовирусных антител. Полагают, что местом первичной локализации вируса являются нервная и мышечная ткань.

Терапия больных синдрома хронической усталости должно проводиться по следующим направлениям:

— противовирусная терапия (ацикловир) при наличии повышенных титров антител в герпесу;

— внутривенное введение иммуноглобулина G;

— применение метаболических препаратов (магния и L-карнитина);

— назначение трициклических антидепрессантов;

— психотерапия, включающая аутогенную тренировку;

— диета преимущественно растительная (свежие фрукты, овощи), постные сорта мяса и рыбы, молочные продукты с низким содержанием жира; исключение из рациона продуктов, содержащих кофеин, алкоголь, избыточное количество сахара.

Синдром хронической усталости протекает без выраженного неврологического дефицита, в основном проявляясь психоэмоциональными нарушениями.

Прогноз заболевания благоприятный, но больные могут быть длительно нетрудоспособными.