Исторически в крови было перепробовано множество ферментов для оценки энзимодиагностики (методы диагностики болезней, патологических состояний и процессов, основанные на определении активности энзимов (ферментов) в биологических жидкостях) поражения различных органов, клеток, и среди них вечным и неизменным оставался единственный показатель – аспартаттрансаминаза (АСТ). Это связано с тем, что АСТ является не ферментом энзимодиагностики поражения, а ферментом энзимохарактеристики катаболической составляющей метаболизма, и доказательство этого – АСТ обеспечивает поступление стартового субстрата (щавелевоуксусной кислоты, ЩУК) в энергетический котел основного энергопродуцирующего органа метаболизма, в митохондрии печени. Аспартаттрансаминаза – главный фермент надмолекулярного комплекса цикла трикарбоновых кислот (цикла Кребса, ЦТК) и взаимодействует со всеми его ферментами, формируя полноценный метаболон.
Следует развеять миф, заметив, что в реальной жизни цикла Кребса не существует. Он – только обучающая схема. В живом организме безусловная доминанта метаболизма – аспартаттрансаминаза, которая взаимодействует со всеми ферментами ЦТК и посредством образования надферментных комплексов – метаболонов – обеспечивает всю биоэнергетику, или термогенез. На клеточном уровне ферменты ЦТК сосредоточены в митохондриях, количество которых максимально представлено именно в клетках печени. В одном гепатоците содержится 1 560 (!) митохондрий – миниатюрных электростанций, основная задача которых – поддерживать температуру тела человека на постоянном уровне (36,6оC). Митохондрии в клетках других органов и тканей хотя и существуют, но не в таких количествах, и предназначены для обеспечения не системной, а местной биоэнергетики.
Основные постулаты:
- Постоянную температуру тела человека – 36,6оC – обеспечивает печень. Именно печень согревает нас.
- В качестве топлива миниатюрные клеточные «электростанции» – митохондрии печени – предпочитают использовать белковое сырье.
- Интенсивность процессов «горения» белковых субстратов в митохондриальной «топке» регулируется ферментом АСТ.
Например, у крысы температура тела 39–40оC, пульс – 240 ударов в минуту, общий белок – 65 г/л, уровень АСТ – 400 МЕ/л (рис. 1).
У новорожденного ребенка температура тела – 36,6оC, пульс – 120–140 ударов в минуту, число дыханий – до 40 в минуту, общий белок – 64 г/л, уровень АСТ – до 200 МЕ/л. Это значение – 200 МЕ/л – необходимая и в то же время достаточная метаболическая активность фермента, требуемого для поддержания оптимального термогенеза и обогрева маленького тела ребенка. У взрослого человека температура тела 36,6оC,
пульс – 60–80 ударов в минуту, число дыханий – 16 в минуту, общий белок – 75–85 г/л, уровень АСТ – 30 МЕ/л с возможным повышением до 50 МЕ/л (рис. 2). Величина АСТ достигает эталонного (30 МЕ/л) значения только к моменту завершения онтогенеза – к 18–20 годам. Можно утверждать, что уровень АСТ скоординирован с температурой тела, пульсом, дыханием и прочими физиологическими величинами, а его отклонение означает изменение системной биоэнергетики. В клинической практике возможен критически низкий (АСТ = 2–5 МЕ/л) уровень термогенеза при угнетении общих обменных процессов. Но нулевые (!) значения АСТ физиологически невероятны, поскольку они означают полное отсутствие биоэнергетики. С другой стороны, верхние границы уровня аспартаттрансаминазы могут повышаться в 100–150 раз; и значения АСТ около 2 000 МЕ/л определяются при различных гепатитах, инфекционных заболеваниях и алкогольной зависимости. Давайте подробно разберем, что происходит в печени, например, при гепатитах. При вирусных гепатитах оставшаяся дееспособной ткань печени берет на себя «повышенныеобязательства» по обеспечению процессов системного термогенеза. Для поддержания температуры тела человека на оптимальном уровне – 36,6оC – гепатоцитам приходится в разы увеличивать свою «рабочую мощность». В такие моменты в сыворотке крови определяются гигантские значения АСТ.
отличие от крупного паренхиматозного органа – печени. Эволюция представлений о роли ключевых ферментов сыворотки крови в обмене веществ наглядно представлена на рисунках 3 и 4. Таким образом, в прямом и переносном смысле АСТ нужно считать маркером оптимального адаптивного горения при разных физиологических, патологических состояниях и главенствующим ферментом всего метаболизма.
