В финале онтогенетического развития организм здорового человека выходит на эталонный уровень своих биохимических показателей, которым он будет верен до конца жизни. Идея формализации индивидуального биохимического паспорта витает в умах врачей не одно поколение. Биохимические показатели также константны, как рост, вес и конституция человека, в силу того, что они первичны по отношению к физическим характеристикам человеческого тела. Метаболические показатели идентичны не только внешнему облику, но и стилю поведения и психофизиологическим особенностям человека. Эта тема затрагивалась многочисленными исследователями в категориях соответствия биологического возраста паспортному, при изучении особенностей адаптации разных психотипов человека к экстремальным условиям жизни (работа в зонах низких температур крайнего Севера, космическая медицина, медицина катастроф, спортивная медицина).
Важно отметить, что в периоде от 0 до 18 лет происходит рост организма и биохимические показатели нормы у детей совершенно отличны от показателей нормы у взрослых. К 18 летнему возрасту происходит «стандартизация» биохимических показателей (общий белок, альбумин, глюкоза, мочевина, холестерин и креатинин), а также «оптимизация» динамических (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, ЛДГ и ГБД) ферментов, то-есть регулирующих постоянство эталонных метаболитов в крови. Эти показатели являются важнейшей точкой отчета объективного состояния здоровья человека, как пульс, дыхание и артериальное давление (урок 1). В условиях болезни организм прикладывает максимум усилий для возраста в исходное состояние здоровья, что на биохимическом уровне выглядит как движения игрушки «Ванька – Встанька», всегда возвращающейся в исходное вертикальное положение. Биохимический паспорт человека – это вертикаль здоровья, а колебания динамических ферментов – адаптивные пути возврата в исходное состояние. Биохимический паспорт индивидуален, также как и Ваш вест, рост в молодости. Интуитивно мы себя сравниваем не с весом Маши и ростом Саши из соседнего двора, а себя с себя с исходным состоянием здоровья (роста и веса) в годы юности. Наличие такого биохимического паспорта с медицинской точки зрения абсолютно необходимо в разные возрастные периоды в состоянии здоровья, так как сравнивать нужно биохимические отклонения ферментов не с изменениями динамики энзимов у Маши или Саши, а у самого себя в разные периоды жизни. Наличие биохимического паспорта – короткий путь к персонифицированной медицине, когда мы следуем заповеди русского врача Филомафитского: «лечить нужно не болезнь, а больного».
Тенденции моды навязываю нам стереотипы женской фигуры, прообразом которых была знаменитая худышка Твигги. С медицинской точки зрения такой конституционный тип подразумевает скрытую инфантильность/незрелость женского организма. Метаболический статус конституционального инфантилизма нам хотелось бы проиллюстрировать на конкретном разборе результатов биохимического исследования крови абсолютно здоровой молодой женщины 29 лет (рост 175, вес 55 кг).
Заключение: при внешнем осмотре сыворотки крови у таких клиентов сыворотка крови прозрачная и светлая, как будто разбавленная. Гипоферментемия налицо. Такая картина (нижняя граница уровня белка, катаболический тип метаболизма, компенсаторное выключение механизма тканевого заимствования АМК больше характерны для лиц юного возраста (14 -18 лет). При этом низкий уровень холестерола имеет двоякую природу: физиологическая согласованность экономного расходования пула белков (коррелирует с минимально - достаточным уровнем мочевины и пониженной активности термо - и глюконеогенеза.
С другой стороны, конституциональные особенности женщины (худенькая, высокая, несформированная грудь) позволяют судить о подавлении стероидогенеза по типу конституционального инфантилизма. Постоянное использование противозачаточных препаратов в таких ситуациях может усугублять уже сниженный синтез половых гормонов и признаки инфантилизма. Низкий уровень холестерина отражается на уровне эритроцитарного пула крови – 4,1 х 1012/л (при норме 5 х 1012/л), что физиологически увязано с низким значением ЛДГ и со сниженным термогенезом.
В данном клиническом примере показана последовательность анализа биохимического паспорта индивидуума с позиций сохранения физиологических констант.
