В 2004 г. Всемирная организация здравоохранения объявила инсульт глобальной эпидемией, и все эти годы учёные ищут принципиально новые, инновационные способы борьбы с этим недугом, занимающим лидирующее место среди причин смертности во всем мире.

Знать врага в лицо

«Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, которое вызывает стремительное развитие очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, — напоминает заведующий отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения ГКБ №81 г. Москвы, к.м.н., врач высшей категории Андрей Серопегин. — По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около 12 миллионов инсультов, из них 450–500 тысяч случаев — в России. Это заболевание уносит более чем 6,2 миллиона человеческих жизней в год, при этом сохраняется тенденция к росту заболеваемости и смертности от инсульта среди трудоспособного населения».

Наиболее распространенным типом острого нарушения мозгового кровообращения является ишемический инсульт, составляющий 70–85 % всех случаев, часто приводящий к инвалидизации и смерти пациента.

В последние годы на вооружении российских врачей появились революционные препараты, позволяющие помочь таким пациентам. «Главное — успеть вовремя, —рассказывает Андрей Серопегин. — Важно попасть в довольно узкое терапевтическое окно, которое не превышает четырех с половиной часов с момента появления первой симптоматики. И если помощь пришла быстро, то есть неплохие шансы воспользоваться появившейся у нас сегодня тромболитической терапией. Это препараты, которые обуславливают высокоэффективный фибринолиз — процесс растворения тромбов и сгустков крови. Существуют другие методики, которые можно применять при более запущенных ситуациях, — селективный тромболизис, механическая тромбоэкстракция, но это доступно, к сожалению, исключительно в региональных сосудистых центрах, где есть рентгенохирургические отделения и эндоваскулярные методы лечения».

Существует также эндоваскулярная методика, когда специалист может подойти вплотную к тромбу и растворить его. Это делается с помощью специальной аппаратуры — микрокатетеров, разработанных для сосудов головного мозга.

Но как бы далеко ни продвинулась научная мысль, инсульт никогда не проходит для пациента бесследно. Поэтому главная задача для врачей всего мира — научиться эту патологию профилактировать. А для этого важно понять, что представляет собой инсульт, каковы его причины.

Болезнь образа жизни?

Важным фактором риска инсульта у «здоровых» людей считается приверженность нездоровому образу жизни. В первую очередь, это курение, неправильное питание и отсутствие физической активности. Эти вредные привычки чреваты серьезными проблемами здоровья — гипертензией (повышенным кровяным давлением), диабетом, дислипидемиями и другими нарушениями обмена веществ. Чем больше у человека вредных привычек и факторов риска, тем выше вероятность развития инсульта.

Однако всё чаще учёные заявляют о генетической предрасположенности к инсульту. Недаром этот недуг молодеет.

Генетический фактор

«Все чаще мы сталкиваемся с инсультами, которые развиваются в 25–28–30 лет, — говорит научный сотрудник ФГБНУ «Научный центр неврологии», врач-невролог, к.м.н. Антон Раскуражев. — Очень часто это связано с неправильным образом жизни, но когда мы говорим о «молодом инсульте», мы предполагаем, что главным фактором риска здесь является именно генетический фактор».

По мнению специалистов, эффективность профилактики инсультов может быть повышена за счет выявления среди населения групп риска с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию. Последние 10 лет во всем мире ведутся серьезные исследования генетических факторов, определяющих риск развития инсульта, — по разным источникам, до 40% случаев заболевания могут быть генетически обусловлены.

«Инсульт — мультифакторное заболевание, оно завязано на взаимодействии множества систем организма, которые изначально заданы наследственностью, — говорит научный сотрудник Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, к.б.н. Виталий Корчагин. — По мере развития технологий анализа геномов у нас появились возможности исследовать наследственную составляющую инсульта. И чем больше анализов проводится сейчас, тем больший вклад генетической компоненты в развитие этого заболевания мы видим».

Инсульт: быть или не быть?

На основании независимых мировых исследований учеными ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора был разработан набор реагентов, позволяющий определять индивидуальный генетический риск развития ишемического инсульта. Система прошла апробацию в нескольких научных центрах, включая ФГБНУ «Научный центр неврологии» и ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина ДМЗ».

Анализ полученных данных показал, что эта методика может быть использована для диагностики наследственной предрасположенности к ишемическому инсульту. Выявление групп риска открывает большие возможности для проведения своевременных профилактических мероприятий, уверены специалисты.

«Если у человека есть генетическая предрасположенность к инсульту и, зная о ней, он контролирует образ жизни: правильно питается, занимается спортом, следит за давлением и т.д., — то вероятность развития заболевания снижается», — говорит Виталий Корчагин.

Проблема многофакторности ишемического инсульта в том, что многие гены отвечают за многие факторы риска. Работа, которая проводится в ЦНИИ эпидемиологии, позволяет определить, насколько важен вклад каждого из данных факторов в развитие того или иного подтипа ишемического инсульта. Я уверен, что в дальнейшем это будет играть важнейшую роль в индивидуальной, персонифицированной профилактике инсульта», — говорит Антон Раскуражев.

В настоящее время тест на определение генетической предрасположенности к инсульту проходит процедуру регистрации, но специалисты уверены, что внедрение его в клиническую и эпидемиологическую практику позволит сделать большой шаг не только в превентивной терапии ишемического инсульта, но также в исследованиях генетической природы других мультифакторных, социально значимых заболеваний.

Наталия Лескова