В 2017 году ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России инициировал образовательный проект ОПТИМА в виде серии научно-практических конференций «Тромбозы и тромбоэмболии в практике врачей разных специальностей».

Первая конференция проекта с большим успехом прошла в г. Казани 15 сентября 2017 г. Мероприятие состоялось при активном участии Министерства здравоохранения республики Татарстан, главных специалистов региона. В работе конференции приняло участие более 430 врачей разных специальностей.

В рамках второй конференции прошли выступления более 30 экспертов — признанных лидеров в данной области медицины из разных городов России. Всего в работе конференции приняло участие более 700 человек.

Помимо традиционных докладов, большой интерес вызвали секции, посвященные разборам наиболее сложных клинических случаев, обсуждению открытых и дискутабельных вопросов в области тромбозов.

«Профилактикой и лечением тромбозов, тромбоэмболий, а также тесно связанной с ними проблемой кровотечений в клинической практике занимается практически каждый врач независимо от своей специализации, — сказал Руслан Линчак, председатель оргкомитета, заместитель директора НМИЦ ПМ, доктор медицинских наук. — Эта тема чрезвычайно актуальна для кардиологов, неврологов, терапевтов, хирургов, онкологов, гериатров, анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов, фармакологов. И она, безусловно, обсуждается на отдельных симпозиумах в рамках конференций и конгрессов профессиональных сообществ. Однако нам представляется крайне интересным и важным обсуждение этой тематики разными специалистами на одной площадке, объединение их опыта и знаний, что и послужило ключевой причиной инициации данного проекта».

По словам Руслана Линчака, несмотря на значительный прогресс в этой области медицины за последние годы, появления новых препаратов и устройств, предназначенных для лечения и профилактики тромбозов, открытых и спорных вопросов остается еще много.

«Мы сконцентрировались на проведении конференций в городах-миллионниках России с возможностью интернет-трансляций симпозиумов для широкого круга заинтересованных врачей, — подчеркнул он. — Более 25 спикеров, среди которых члены-корреспонденты РАН, профессора, доктора медицинских наук — признанные лидеры в этой области в России и за рубежом — являются непосредственными модераторами и организаторами научных симпозиумов. Тематика конференции сформирована с фокусом на практикующих врачей, разборах наиболее актуальных в клинической практике вопросов».

Так, на пленарном заседании прозвучали доклады

- доктора медицинских наук, руководителя отдела клинических проблем атеротромбоза Института кардиологии им. А.Л. Мясникова НМИЦ кардиологии Минздрава России Елизаветы Панченко о том, как обеспечить безопасность длительной антикоагулянтной терапии;

- д.м.н., директора Российского государственного геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, главного внештатного гериатра страны Ольги Ткачёвой о проблеме тромбозов и антитромботической терапии у пожилых людей;

- член-корреспондента РАН, профессора, заведующего кафедрой акушерства и гинекологии МПФ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Александра Макацария о проблеме тромбозов у беременных и женщин, длительно применяющих гормональные контрацептивы.

В рамках работы конференции прошли симпозиумы, посвященные тромбозам и антитромботической терапии в онкологии, в акушерстве и гинекологии, в кардиологии; проблемам кровотечений на фоне антитромботической терапии, венозным тромбозам и тромбоэмболиям легочных артерий, а также разборам наиболее сложных клинических случаев.

Так, Фаиль Агеев, д.м.н., профессор, руководитель научно-диспансерного отдела НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова, рассказал о проблемах тромбозов у больных сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий, вопросах патогенеза и терапии, а Дарига Акашева, к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела изучения процессов старения и профилактики возраст-ассоциированных заболеваний НМИЦ профилактической медицины — о сложностях антитромботической терапии у пожилого пациента с фибрилляцией предсердий, тромбоцитопенией и тромбозом аневризмы брюшной аорты.

Денис Андреев, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии МПФ Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, поведал о ситуациях, когда пациент принимает антикоагулянт и переносит инсульт: что этому способствует и каким образом можно эту беду предотвратить. А Евгения Карташева, к.м.н., заведующая отделением интенсивной кардиологии НМЦХ им. Н.И. Пирогова, — о проблемах острого венозного тромбоза у пациента с ХСН и рецидивирующими желудочными кровотечениями.

Участники конференции обсуждали такие важные в практике врачей разных специальностей вопросы, как выбор антикоагулянта при фибрилляции предсердий; интенсивную терапию при кровотечениях на фоне приема антикоагулянтов; пути снижения рисков кровотечений у больных, получающих антитромботические препараты; лечебную тактику при тромбозе глубоких вен на этапах хирургического лечения и при наследственной тромбофилии.

Доклады отличались не только высокой содержательностью, но и нередко носили познавательный характер. Так, Ольга Ткачёва рассказала об «особенных» россиянах, возраст которых перевалил за сто лет, а Александр Макацария поделился гипотезой о причинах смерти Христа. Согласно некоторым исследованиям его коллег, жители Вифлеема, где родился Иисус, исторически отличались высокой приверженностью к так называемой мутации Лейдена — патологии, вызывающей повышенную свертываемость крови и, соответственно, большим риском развития тромбозов. Согласно гипотезе, Христос, страдавший этим заболеванием, умер именно от тромбоэмболии, а не от удара копьем. В наши дни длительный прием низкомолекулярного гепарина мог бы решить эту проблему.

«Конференция прошла на высоком профессиональном уровне и вызвала огромный интерес у всех участников, — подытожил Руслан Линчак. — Особенно хочется отметить живой интерес аудитории, ее активное участие в обсуждении вопросов, рекомендаций и разборов клинических случаев. В следующем году мы планируем расширить географию образовательного проекта ОПТИМА и включить в него такие города, как Нижний Новгород и Краснодар».

Наталия Лескова

Фото автора