Ирина Васильевна Медведева — первая и единственная на сегодняшний день женщина-академик в Тюменской области, ХМАО и ЯНАО. Всего на территории этих субъектов Российской Федерации два академика РАН. Она также является ректором Тюменского государственного медицинского университета и большую часть своего времени и жизни посвящает ВУЗу, который входит в ТОП-10 лучших медицинских вузов России. Ирина Васильевна — основоположник научной школы по исследованию клинических и популяционных аспектов изменений клеточных мембран под воздействием факторов питания, а в последние годы она много внимания уделяет исследованию артериальной гипертонии у жителей Севера, методам профилактики этого грозного заболевания.
Ирина Васильевна — автор серии работ, посвященной основным патогенетическим механизмам формирования, диагностике, профилактическим и лечебным программам при метаболическом синдроме, ожирении, артериальной гипертонии, желчнокаменной болезни в Тюменской области. Организатор и участник ряда международных симпозиумов и научно-практических конференций и съездов. Председатель проблемной комиссии «Медико-социальные и клинические проблемы здоровья населения Уральского территориально-промышленного комплекса», член координационного совета при аппарате Полномочного представителя Президента Российской Федерации в Уральском федеральном округе, член экспертного совета по науке министерства здравоохранения Российской Федерации. Главный редактор журнала «Медицинская наука и образование Урала» и член редакционного совета многих других медицинских журналов. Заслуженный деятель науки РФ.
О жизни ВУЗа, об актуальных вызовах времени, о медицине, о преданности своему делу и о человечности — наш разговор.
— Ирина Васильевна, почему в свое время вы выбрали именно медицинский институт? Вы с детства мечтали быть врачом или так сложились обстоятельства?
— Этого я хотела с самого детства и осознанно выбрала эту непростую специальность. У родителей моих совершенно иная сфера деятельности, поэтому в моей семье я единственный представитель этой профессии. Я окончила институт в 1981 году и получила классическое медицинское образование. Мы пять лет занимались общими клиническими предметами. А на шестом курсе у нас была субординатура, о которой мы до сих вспоминаем. Это было погружение в специальность, что всегда особо ценно. В субординатуре было четыре направления: акушерство и гинекология, терапия, хирургия, педиатрия. Терапевтические специальности все были в одном направлении, хирургия — в другом, и так далее. Потом были интернатура и ординатура. Сейчас интернатура ушла уже, осталась одна ординатура.
— Сейчас учиться легче?
— Я бы не сказала, что легче, учитывая необъятный и своеобразный информационный поток. Особенно это касается массы новых лекарственных препаратов и фармацевтических компаний на рынке, которые их распространяют. И в этом большом информационном поле надо выбрать то, что действительно необходимо.
Сейчас методика образования все больше соответствует западным стандартам. У нас было больше практики. Скажу честно, я думаю, это потому, что законодательство было другим. Мы могли заводить студентов в палаты и показывать им больных.
В настоящее время мы выпускаем врачей общей практики, они идут на участок и только после трех лет работы имеют возможность пойти в какую-либо узкую специальность. Из-за соблюдения различных норм. И это правильно, потому что жизнь не останавливается, она стремительно движется вперед.
— На какие «вызовы» времени необходимо отвечать в первую очередь?
— Это, скорее, не «вызовы», а требования. Например, изменения в системе высшего медицинского образования, связанные с упразднением интернатуры и введением системы государственной первичной аккредитации выпускников. С этим «вызовом» наши выпускники успешно справляются. В 2016 году аккредитованы выпускники стоматологического и фармацевтического факультетов, летом 2017 — выпускники специальностей «Лечебное дело» и «Педиатрия». Понятно, что система государственной аккредитации способствует активному трудоустройству специалистов-медиков в первичное звено здравоохранения в качестве участковых терапевтов и педиатров. Но хотелось бы отметить, что на данный момент ведется не только активная и системная работа по трудоустройству выпускников, но и разработана программа послевузовского сопровождения молодых врачей в виде наставничества и кураторства. Делается это в тесном взаимодействии с практическим здравоохранением.
Еще один из вызовов, на который приходится реагировать — нехватка медицинских кадров в ряде регионов УФО. Особенный дефицит врачей ощущается сегодня в Курганской области. Чтобы закрепить молодых специалистов на этой территории, в прошлом году мы открыли базовую кафедру Тюменского медицинского университета в Кургане.
— Профессия врача требует постоянного непрерывного образования, самообразования и совершенствования, повышения уровня своих компетенций. Как вы справляетесь с этим «вызовом»?
— Эту задачу решает наш Институт непрерывного медицинского образования. В структуру Института вошли вновь созданные Центр симуляционного обучения, Центр информационных технологий в образовании, Учебный центр Бережливых технологий в Здравоохранении, Служба сопровождения выпускников, Отдел подготовки кадров высшей квалификации и развития карьеры. Каждое из данных структурных подразделений Института НПР выполняет целый перечень задач, направленных на решение образовательных, организационно-методических, аналитических и экспертных вопросов. Так, например, Центр Информационных технологий в образовании выполняет координирующую роль по обеспечению эффективного использования учебно-методической, системно-программной и электронно-информационной составляющих образовательного процесса Университета. Модернизация системы поддержки учебного процесса «Эдукон», связанная с переходом на программную платформу Moodle, позволила эффективно расширить дистанционные формы обучения с включением новых категорий слушателей системы НМО и довузовской подготовки абитуриентов. На данный момент создано более 400 активных учебных курсов, и более 300 вебинаров используются в образовательном процессе Университета.
Мы активно реализуем мероприятия по вступлению в систему непрерывного медицинского образования. В перечне образовательных программ, аккредитованных на портале НМО для медицинских и фармацевтических работников, в настоящее время представлено 354 программы по различным специальностям, по которым прошли обучение 1652 чел. Активно реализуются краткосрочные циклы практик — ориентированных программ в виде стажировок, направленных на получение и закрепление отдельных профессиональных компетенций, в том числе на базе многопрофильной клиники Тюменского ГМУ.
За 2016–2017 годы в системе НМО аккредитовано 35 образовательных мероприятий, среди которых образовательные школы, научные симпозиумы, научно-практические конференции. Только в рамках IX Терапевтического Форума 890 участников получили образовательные сертификаты системы НМО по специальностям терапия, кардиология, эндокринология, организация здравоохранения, дерматовенерология, оториноларингология.
— Вы планировали заняться модернизацией системы управления вузом и внедрить в обучение ведущие медицинские практики. Получилось ли, какие меры применяются для реализации задуманного?
— Отработка практических навыков — один из главных аспектов подготовки будущего врача. Мы делаем акцент на практике. Сегодня, благодаря стремительному развитию технологий, созданы высокотехнологичные фантомы, реалистично имитирующие живой организм, реакцию пациента на проведение процедур, наглядно отображающие симптомы и процессы, происходящие в организме человека. Для реализации этих задач в вузе создан Центр симуляционного обучения. Он включает в себя Центр освоения практических навыков, Учебную аптеку и симуляционный центр Стоматологического факультета, позволяющий обучающимся формировать и совершенствовать профессиональные компетенции на основе использования симуляционных технологий с применением фантомов, муляжей, механических тренажеров, манекенов-имитаторов, виртуальных симуляторов, что серьезно повышает качество практикоориентированного обучения, реализуемого Университетом. При реализации дисциплин хирургического, терапевтического, акушерско-гинекологического, педиатрического и других профилей по образовательным программам специалитета, ординатуры, системы дополнительного профессионального и непрерывного медицинского образования используются манекены высоких уровней реалистичности, компьютеризированные роботы-манекены, имитаторы с системой дистанционного управления для решения диагностических и лечебных задач, комплекс для формирования компетенций и отработки практических навыков видеоассистированных операций лапаро- и торакоскопии.
— Вы также участвуете в федеральном пилотном проекте «Бережливая поликлиника» Министерства здравоохранения РФ. Что это такое?
— Да, наш центр решает задачи по внедрению инновационных образовательных технологий (фабрики процессов, стратегические сессии, тренинги и т.д.), направленных на повышение компетенций, помогает максимально эффективно отрабатывать практические навыки при реализации образовательных программ дополнительного профессионального образования и непрерывного медицинского образования. На базе учебного центра впервые начали массово продвигаться циклы тематического усовершенствования в виде фабрики процессов «Бережливые технологии». В симулированных условиях уже прошли обучение более 80 человек.
Инновационные электронно-информационные, дистанционные, симуляционные образовательные технологии позволяют качественно реализовывать образовательные программы на всех этапах непрерывного профессионального развития — довузовская подготовка, бакалавриат, специалитет, магистратура, аспирантура, система дополнительного профессионального и непрерывного медицинского образования.
— Я читала, что ВУЗ ежегодно организовывает всероссийские форумы. Расскажите об этом подробнее.
— У нашего университета есть большая традиция. Мы ежегодно проводим Терапевтический форум. Первый прошел в 1998 году. Сейчас, в 2018 году, будет уже десятый. Форум проходит под патронажем Аппарата полномочного представителя Президента в УФО, Правительства Тюменской области, Департамента здравоохранения Тюменской области и департамента здравоохранения города Тюмени. Главный организатор форума — Тюменский государственный медицинский университет.
Более 2000 представителей медицинского сообщества собираются для обсуждения актуальных вопросов диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов. В Тюмень съезжаются ведущие специалисты из Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Новосибирска, Красноярска, Нижнего Новгорода, Челябинска, Омска и Ишима. В программе форума — обычно широчайший спектр вопросов: внутренние болезни, онкологическая настороженность, профессиональные заболевания, реальная опасность вредных привычек, профилактика, организация здравоохранения и многое другие. Все доклады и выступления объединяет одна цель — повышение качества оказания медицинской помощи, увеличение продолжительности жизни, укрепление здоровья населения. В рамках форума будут работать десятки площадок на базе больниц, клиник, медицинских центров и учреждений здравоохранения города.
В прошлом году почетными гостями были академик РАН профессор Марк Аркадьевич Курцер (г. Москва) — он выступал с докладом «Онкофертильность» — и легендарный терапевт, академик РАН Александр Григорьевич Чучалин (г. Москва) с лекцией на тему «Острые респираторные вирусные инфекции и пневмония».
Также мы проводим Конгресс «Человек и лекарство. Урал». На протяжении нескольких лет этот форум является значимым событием в жизни регионального медицинского и научного сообществ. Это прекрасная дискуссионная и образовательная площадка, на которой ведется интенсивный междисциплинарный диалог. Важно, что в нем участвуют практикующие врачи и авторитетные ученые-исследователи, представители органов власти и руководители медицинских учреждений. Основная задача конгресса остается неизменной — консолидировать усилия для развития отечественной науки, продвижения ценностей здорового образа жизни, сохранения и укрепления здоровья граждан.
На эти мероприятия приезжают все ведущие специалисты в области медицины. Это и гинекологи, и хирурги, и нейрохирурги. Они выступают на форуме и конгрессе, проводят мастер-классы, лекции со студентами.
— На чем вы сейчас сосредоточены больше: на вашей научной деятельности или на деятельности внутри университета?
— Я сосредоточена, естественно, на университете. Я очень дорожу нашей кафедрой госпитальной терапии, которой, кстати, скоро исполнится 50 лет. Почти все до одного здесь мои ученики. Вообще мы очень молодой вуз, в этом году нам будет 55. Формировался он с трудом, когда началось развитие нефте- и газовой промышленности в регионе. До этого врачами у нас работали выпускники Омского медицинского института. Сейчас среди уральских университетов, таких как Челябинский, Екатеринбургский, Омский, мы стоим на десятом месте по востребованности. Для сравнения, в прошлом году мы были на 12 месте. Поэтому движемся всё выше и выше.
Я объехала весь Север: и Уренгой, и Ноябрьск, и Нижневартовск, и Ямало-Ненецкий, и весь Ханты-Мансийский автономный округ. Где я только не была. Мы занимались профессиональной подготовкой наших врачей, читали циклы лекций по повышению квалификации, то есть учили не только студентов.
Времени на себя почти не остается. Все силы уходят на университет. 14 человек под моим руководством защитили докторские, 64 — кандидатские диссертации. Единственное, что мне удается в свободное время, по выходным, — писать научные статьи. Я являюсь членом редакции многих изданий федерального уровня, например, журнала «Артериальная гипертензия». Также я являюсь членом российского общества артериальной гипертонии. На территории нашего ВУЗа не так давно проходила Всероссийская конференция по артериальной гипертонии. Мне удалось выпустить книгу по ревматическим заболеваниям, также в планах издать книгу по избранным вопросам гематологии. В общем, планов громадьё, и хочется все осуществить.
— У вас в университете четыре направления. Куда студент идет поступать чаще всего?
— Да, четыре направления: педиатрия, стоматология, фармация и лечебное дело. Самое востребованное — лечебное дело и стоматология. Стоматологических услуг практически нет в полисе обязательного медицинского страхования, точнее, их очень мало. Основываясь на том, что это платная услуга и сейчас востребовано не просто лечение, а косметические процедуры, студенты выбирают это направление. Поэтому там очень большой конкурс и очень мало бюджетных мест. На лечебном факультете много, но, тем не менее, у нас большой конкурс на «внебюджет». То есть к нам идут абитуриенты с самым высоким баллом по Тюменской области, что очень радует. В этом году средний балл абитуриента 82. Это, поверьте мне, очень высокий балл, несмотря на то, что у нас 63% «целевиков».
— У вас также большая программа с г. Новый Уренгой по школьной медицине. В чем она заключается?
— Да, программа по школьной медицине и большая программа «Новый Уренгойский класс». Начиная со школы, мы готовим учеников к поступлению в наш ВУЗ. Во время зимних студенческих каникул мы набираем целый класс учеников, которые в будущем видят себя врачами. Всё это время они живут в студенческом общежитии — вот такое погружение. Неделю они ходят по нашим кафедрам, знакомятся, принимают для себя важные решения.
Хорошо работает отдел и довузовской подготовки. На экскурсии приезжает много школьников. Например, в день открытых дверей. Это уже традиционное мероприятие. Такие классы есть в Новом Уренгое. Ямал активно занимается вопросом медицинского образования, потому что, несмотря на высокие заработные платы, на Ямале очень сложно найти нужных специалистов. Поэтому этот округ старается подготовить их с нашей помощью. Увы, готовые специалисты очень редко едут на Ямал. Мы очень активно работаем с департаментом здравоохранения Ямала, чтобы вместе найти выход их непростого положения. Собирают учеников, заинтересованных медициной, привозят их к нам на практику.
— После окончания Тюменского медицинского университета многие ли уезжают работать в столицу или в другие крупные города?
— У нас 63% студентов, обучающихся на целевых местах. Студенты, заключившие договор на целевое место, обязаны вернуться туда, где договор заключили. Это очень большой процент. У нас действуют договоры с четырьмя субъектами Российской Федерации: Курганская и Тюменская области, Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий автономные округа. Только оставшиеся 38% могут ехать туда, куда хотят. Есть у нас и студенты, которые едут за границу и там подтверждают свои дипломы.
— Что такое врач в вашем понимании?
— Настоящий врач — прежде всего это хороший человек. Хотя говорят, хороший человек — не профессия. И всё же врач должен быть и человеком, и профессионалом на самом высоком уровне. Он должен быть примером для всех и каждого — и в том, как нужно знать свою профессию, и в том, как относиться к своим пациентам. Трудно сказать, что важнее. Профессионалом быть, конечно, очень важно, но если у профессионала нет достойных человеческих качеств, это очень плохо.
Врачу, конечно, непросто. С одной стороны, есть очень жесткие правила, по которым он должен действовать, но эти правила иногда не сходятся с жизненными обстоятельствами. Есть стандарты, клинические рекомендации. Но у нас в России же все можно обойти. Почему ввели аккредитацию врачей? Как говорит министр здравоохранения Вероника Игоревна Скворцова, это единый государственный экзамен, только медицинский. И там есть стандарты, которым нужно следовать.
Но, в то же время, я воспитана в другой «школе», классической, медицинской. Всегда надо лечить не болезнь, а больного. И вот эти правила — «раз, два, три, четыре, пять» — иногда не получаются, потому что больного надо увидеть в целом. У каждого пациента масса сопутствующих заболеваний. Например, у человека случился инфаркт миокарда. По правилам надо ввести определенное лекарство. Но ведь инфаркт может быть и при заболеваниях желудка, и при сахарном диабете, и при ожирении. С учетом всего этого, должны быть совершенно другие подходы. Это и называется персонифицированной медициной, к которой все мы сегодня стремимся.
Беседу вела Вероника Палажай
Фото автора и Пресс-центра Тюменского государственного медицинского университета
