Столичная клиническая больница им. Л.А. Ворохобова ДЗМ известна как самая инновационная в Москве. Здесь впервые в России создана автоматизированная централизованная клинико-диагностическая и микробиологическая лаборатория с пневмопочтой, благодаря чему удалось сделать лабораторную диагностику быстрой (как здесь говорят, «цитОвой») и точной. Здесь действует крупный центр по оказанию хирургической помощи больным с дегенеративными заболеваниями и острой травмы позвоночника, выполняющий уникальные операции на позвоночнике. Здесь налажено теснейшее сотрудничество с рядом НИИ и научно-исследовательских лабораторий, благодаря чему проектная работа становится не просто красивым планом, а воплощением в виде новых медицинских разработок. «Если появляется возможность что-то новое внедрить, наш Андрей Сергеевич никогда не пройдёт мимо», — говорят о нём сотрудники.

Чтобы записать свои главные впечатления от увиденного в больнице (а впечатлений было немало), я присела в коридоре около кабинета гастроскопии. Рядом со мной уселась пожилая женщина: «Ох, боюсь... Как это пережить?» «Пойдёмте, — выглянула из кабинета медсестра и мягко взяла бабулю под руку. — Не надо бояться, это совсем не больно». И, утешая, как маленькую, повела её на процедуру.

Эта трогательная забота, на мой взгляд, не менее важна и дорога, чем все те суперсовременные технологии, которые здесь успешно внедряются. О том, как добиться высоких результатов, не забывая о конкретном человеке, — наш разговор с главным врачом больницы, доктором медицинских наук, профессором А.С. Шкодой.

— Андрей Сергеевич, обычно на стенах у всех руководителей медицинских учреждений висят портреты не только главы государства, но и учителей. У вас чей портрет на стене?

— Это Леонид Андреевич Ворохобов, имя которого носит наша больница. Я его лично не знал, но в некотором роде он, действительно, мой учитель. Это человек, который дольше всех руководил московским здравоохранением. 20 лет — это очень много. И в эти годы были построены все самые известные и крупные столичные больницы, в том числе и наша.

— Ваша больница возникла раньше Федерального научного Центра колопроктологии, который сегодня находится по соседству?

— Да, раньше. И те ученые, которые потом стали работать в Институте колопроктологии, были выходцами из этих стен. Таким образом, исторически сильное отделение колопроктологии нашей больницы переросло в отдельное, самостоятельное учреждение здравоохранения — федеральный государственный научный центр колопроктологии, которым сегодня руководит академик Ю. А. Шелыгин.

— Слышала, что история вашей больницы связана с именем английской королевы, которую оперировал профессор А.Н. Рыжих. Это так?

— Не знаю, была ли операция, но консультация точно была. Это правда.

— Неужели в Великобритании не нашлось квалифицированного врача, который мог бы проконсультировать королеву?

— В России всегда было очень много выдающихся врачей, ученых с мировым именем, и эти имена возникали в течение длительного времени, на фоне знаменитых русских школ. Все эти люди пользовались большим международным авторитетом, выступали на конгрессах и конференциях. Таким был и профессор Рыжих, работавший в этих стенах. Наши английские коллеги, изучив историю вопроса, узнав о работах профессора Рыжих, пришли к выводу, что такая консультация будет полезна.

— В следующем году вашей больнице будет 60 лет...

— Да, история больницы начинается с 1959 года, когда согласно распоряжению Исполнительного Комитета Московского городского Совета трудящихся от 12 января 1959 года и последующего приказа Московского городского отдела здравоохранения был открыт детский корпус на 120 коек. В 1962 году главным врачом ГКБ №67 назначается Полина Семеновна Петрушко, под руководством которой больница стала одной из лучших в городе. Ее мудрая кадровая политика позволила раскрыться таким талантливым врачам и ученым как И.З. Козлов, А.Н. Рыжих, И.М. Альф, член-корреспондент РАМН Г.С. Юмашев и другие. Полина Семеновна руководила больницей 22 года. За эти годы больница стала одним из крупнейших стационаров столицы.

В апреле 1985 года главным врачом больницы был назначен Азамат Салиевич Раджабов, который раньше работал здесь заместителем главного врача, а потому хорошо знал больницу. На годы его руководства пришлись трудные «перестроечные» времена, период реформ. Стоило большого труда удержать больницу, что называется «на плаву», сохранить интеллектуальный и профессиональный уровень медицинского персонала, добрые традиции, формировавшиеся не одно десятилетие. Ему это удалось. Азамат Салиевич руководил больницей 16 лет. С 2001 года по 2004 год больницей руководил Заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор Адаменко Александр Михайлович, имевший большой опыт организаторской работы и продолживший традиции своих предшественников. В свое время в стенах нашей больницы, трудился и работал Печатников Леонид Михайлович — заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития.

В наши дни больница является одним из крупнейших лечебных учреждений города на Северо-Западе столицы, имеет в своем составе 43 отделения с общей коечной мощностью 1261 коек. У нас трудятся 9 докторов, 91 кандидат медицинских наук, 4 заслуженных врача Российской Федерации.

— Колопроктология здесь по-прежнему представлена или в этом нет необходимости, раз рядом находится мощный институт?

— Это направление у нас и сейчас сильно, поскольку у института и городской клинической больницы разные задачи. Мы оказываем круглосуточную медицинскую помощь. Но мы очень тесно сотрудничаем с коллегами, в том числе по реализации наших совместных проектов. Один из проектов, который уже сейчас реализован, — это Центр кишечной непроходимости. Таких проектов еще немало. Но наша больница сегодня сильна не только колопроктологией. Это многопрофильное лечебное учреждение, и уже на протяжении десяти лет больница занимается проектным моделированием.

Мы формируем проекты, определяем руководителей и рабочую группу, ставим задачи, которые хотим достичь, и достигаем их. В реализации этих проектов уникальность нашей больницы. При этом они не повторяются.

— О каких проектах речь?

— Один из таких проектов — уже реализованный и продолжающий успешно работать городской Спинальный центр, который возглавляет замечательный хирург Дмитрий Николаевич Дзукаев. Это оказание медицинской помощи пациентам с дегенеративными заболеваниями и острой травмой позвоночника, как говорит Дмитрий Николаевич, «под ключ», то есть, полный комплекс услуг — от консервативного лечения до высоких технологий, применяемых в хирургии.

Проект интересен тем, что здесь всё рассматривается комплексно — вопросы реабилитации, формирования медицинской техники и участие в разработке этой техники. У нас есть контакты с израильской компанией Mazor. Они полноправные участники нашего проекта. В этом году будет сформирован новый операционный блок Спинального центра, которому по совокупности медицинских технологий аналогов нет не только в нашей стране, но и в мире.

Второй большой проект, который также реализован в нашей клинике, — это централизованная автоматизированная лаборатория. Приведу лишь несколько цифр, говорящих об уникальности проекта. 55 сотрудников — врачи и медсёстры. Регионы обслуживания — более трех миллионов человек.

— То есть более трех миллионов жителей Москвы могут получить у вас результаты лабораторных исследований?

— Да, причем очень быстро, в течение 30–40 минут. Таким образом, существует обмен между амбулаторной сетью и больницей.

В этот проект входит также наша микробиологическая лаборатория, мощность которой — 600 исследований в сутки. Она полностью роботизирована. В Российской федерации она пока единственная, а в мире таких не более семидесяти. Если обычный анализ с последующим подбором адекватной терапии занимает от пяти до семи суток, то в нашей лаборатории от нескольких часов до двух-трех суток. Быстрый анализ и подбор эффективной терапии позволяет значительно повысить качество лечения.

— Насколько я знаю, в вашей лаборатории идет исследование не только на бактерии, но и на вирусы и грибы?

— Да, это комплексное полномасштабное исследование. Существует электронный заказ, согласно которому и проводится вся наша работа. Впервые в мире здесь также применен принцип телебактериологии.

Мы ведем совместные проекты с нашими коллегами — например, с высшей медицинской школой Ганновера, а также российским НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского, — это первый этап персонифицированной медицины по применению аутофагов в нашем учреждении. Первые результаты уже достигнуты — мы добились снижения уровня вентилятороассоциированной пневмонии на 40 процентов. Это очень хороший результат, хотя мы на этом не останавливаемся. Благодаря своевременной диагностике и правильно подобранной терапии мы научились вылечивать ранее трудно излечимые инфекции, ведь не секрет, что для многих инфекций время — решающий фактор.

— Какие проекты ещё собираетесь осуществить?

— На сегодняшний день в нашем портфеле еще порядка 6–7 проектов. Они уже структурированы и начинают осуществляться. Разрабатываются они совместно с международным медицинским кластером «Сколково», а также мы активно работаем с технопарками, научным парком МГУ, технопарком «Строгино», «Зеленоград». Это проекты, например, связанные с развитием аутофагов, беспроводной фетальный монитор, беспроводные датчики наблюдения за сердечной деятельностью, программа дистанционного наблюдения за пациентами при сахарном диабете и ряд других проектов, над которыми мы сейчас активно работаем. Думаю, в ближайшее время мы расскажем о первых результатах.

— Ваша больница известна как самая инновационная в Москве, за что вас регулярно награждают различными премиями. Какие для вас особенно ценны?

— Достижения нашего лечебного учреждения отмечены не только на городском уровне (например, на городском фестивале «Формула жизни» в 2012 г. врачи С.Г. Ведяшкина и Д.Н. Дзукаев были признаны лучшими специалистами, а в 2014 г. больница стала лауреатом фестиваля «Формула жизни» в номинации «За инновации и прогресс»), но и на федеральном. Больница является лауреатом премии «Призвание» 2009 года в номинации «За проведение уникальной операции» и 2010 года в номинации «За создание нового направления в медицине», в 2012 г. награждена Почетной грамотой Счетной палаты Российской Федерации. Мы дважды являлась участниками международной выставки «Медика» в Дюссельдорфе, где показывали свои лабораторные проекты и проект «Спинальный центр».

— О какой уникальной операции идет речь?

— Это операция, проведенная как раз в нашем Спинальном центре. Пациентка была полностью парализована. У неё была опухоль спинного мозга с непростой локализацией. В других местах ей помочь не могли. Дмитрий Николаевич со своей командой её прооперировал, и пациентка вернулась к нормальной жизни.

— Оборудование, на котором вы работаете, импортное или есть отечественные разработки?

— У нас на сегодняшний день немало отечественных разработок, которые мы осуществляем совместно с технопарками. Наши коллеги участвуют в разработке новых методик и оборудования вместе с зарубежными коллегами. Поэтому можно сказать, что это совместная работа, где есть немалая доля нашего участия. Конечно, у нас много зарубежного диагностического оборудования, но мы стремимся интегрироваться в эти процессы и стать их частью, научиться делать такое оборудование самостоятельно. Думаю, у нас это обязательно получится, ведь у отечественной промышленности и науки большой потенциал.

— Слышала о вашем сотрудничестве с МГУ…

— Да, мы плотно сотрудничаем с научным парком МГУ, с факультетом фундаментальной медицины, с лабораторией генетики МГУ. Если смотреть генетические технологии, разработанные в МГУ, то они в несколько раз дешевле западных аналогов, при этом не уступая им в эффективности. Конечно, мы будем ориентироваться на них.

— Означает ли всё это, что ваши пациенты по-прежнему получают помощь в основном в рамках ОМС?

— На сто процентов. Все пациенты, поступающие по экстренной медициной помощи, получают помощь только по ОМС. У нас проблем с этим нет, все необходимые лекарственные средства и расходные материалы имеются в клинике в достаточном количестве.

— Некоторое время назад первыми в России вы запустили пневмопочту. Сейчас она продолжает работать?

— Да, она прекрасно работает. Это часть нашего лабораторного комплекса, позволяющего упростить и ускорить исследования. Через герметичную трубу протяженностью полтора километра в специальной капсуле доставляется материал для исследований. Этой трубой соединены приемное отделение и травматологический комплекс, что значительно упрощает и ускоряет процесс работы.

— Андрей Сергеевич, ваша проектная деятельность — это то, что вы придумали сами или, может быть, кто-то подсказал, спустил задание сверху?

— Это наш коллективный труд. Мы пришли к выводу, что к достижению цели можно идти по-разному. Наверное, можно идти обычным, традиционным путем, но он уже доказал свою неэффективность. Поэтому мы активно работаем по части повышения эффективности работы. Мы упрощаем административное деление в клинике. Создали ряд медицинских центров — Центр хирургии, Центр терапии, Центр травматологии и ортопедии, Центр акушерства и гинекологии… Есть логистические центры. Это не просто другие названия старых отделений — это принципиально другой подход. Он основан на профессионализме и экономической целесообразности. У меня по сути всего один заместитель — Светлана Георгиевна Ведяшкина, которая помогает мне по всем вопросам. Зато есть множество руководителей центров. Люди хотели себя реализовать, и такая структура позволила многим талантливым врачам стать руководителями крупных медицинских центров. Тот же Дмитрий Николаевич Дзукаев или Константин Покровский — замечательный хирург, сейчас руководитель хирургического центра. И таких примеров у нас множество. Все они, прежде всего, профессионалы очень высокого уровня.

— Какие у вас планы?

— Планы у нас большие. Во-первых, один из самых серьезных проектов, который ведется правительством Москвы, — это завершение строительства нашего перинатального центра. Это будет самое крупное медицинское учреждение такого профиля в Европе — 52 тысячи квадратных метров. Этому проекту уделяется очень большое внимание, и сейчас строительство идет активными темпами. Там будут и молекулярно-генетические разработки, и новые технологии, и лучшее в мире оборудование.

Второе — наша больница находится в процессе капитального ремонта, строительства новых корпусов, что тоже для нас очень важно.

— Помещений не хватает?

— Не совсем так. Изменились нормативы и требования. Если раньше можно было поместить пять-шесть пациентов в одну палату, то сейчас это никого не устраивает. Мы боремся за комфортное пребывание пациентов. Формирование соответствующих условий — прерогатива департамента здравоохранения Москвы, а также формирование новых центров с высокотехнологичным оборудованием, которое эффективно и доступно для каждого нуждающегося. Конечно, это касается не только нашей больницы, но и всего московского здравоохранения. Это большая, важная работа, и мы рады, что в этом процессе участвуем. Невозможно было бы реализовать все эти проекты без помощи города. Нас поддерживают, и это чрезвычайно ценно.

Беседу вела Наталия Лескова

Фото автора