Беседа с заведующим филиалом ДГКБ им. Св. Владимира ортопедом-травматологом высшей категории Олегом Мальченко

В Дмитровском районе Подмосковья, среди благоухающих смешанных лесов, находится уникальное медицинское учреждение – загородный филиал Московской детской городской клинической больницы Святого Владимира – многопрофильный реабилитационный центр, занимающийся реабилитацией детей после травм, до и после операций, консервативным лечением разного рода ортопедической патологии, а также всеми видами реабилитации детей. В ведении Департамента здравоохранения Москвы это единственное учреждение такого типа. Поэтому спрос огромный. Существуют очереди. При этом знают о филиале далеко не все детские специалисты – педиатры, травматологи-ортопеды, неврологи и другие специалисты. Именно поэтому важно о нём рассказать – чтобы каждый врач имел возможность направить сюда детей, нуждающихся в лечении. При том не только из Москвы – здoесь принимают пациентов со всей страны. И всё – по полисам обязательного медицинского страхования. О том, что представляет собой сегодня филиал, с чего он начинался и к чему стремится, – наш разговор с его руководителем, заместителем главного врача детской городской клинической больницы Святого Владимира, ортопедом-травматологом высшей категории Олегом Мальченко.

– Олег Анатольевич, расскажите немного об истории этого медицинского учреждения.

– Всё начиналось 60 лет назад, когда на базе первой в Москве ортопедо-хирургической больницы №19 имени Е.Л. Шумской был открыт загородный стационар на 300 коек. Важным направлением работы загородного стационара была борьба с полиомиелитом. Это был период, когда в стране произошла вспышка этого заболевания. Здесь были операционные, работали известные хирурги. Когда полиомиелит в стране был побежден, определился профиль загородного стационара как реабилитационный для детей с ортопедической патологией. В 1993-м году на добровольные пожертвования граждан Германии и при поддержке журнала «Штерн» был построен новый, полностью оснащённый реабилитационный центр, где мы сейчас и находимся.


Здесь можно даже играть в настольный теннис и другие подвижные игры

Новым корпусам в нынешнем году уже четверть века. С тех пор мы функционируем как детский реабилитационный центр для детей с ортопедической патологией. В 1995 г. больница по праву была переименована в больницу имени Т.С. Зацепина, крупнейшего отечественного ортопеда, а в 2014-м году в результате объединения с больницей Святого Владимира мы стали её загородным филиалом. И, вместе с многопрофильной больницей получили возможность реабилитации детей с различной патологией.


На территории филиала

В нашем учреждении в разные годы работали основоположники отечественной ортопедии, известные профессора В.Д.Чаклин И.И, Кон, Е.Ф. Абальмасова, А.Ф.Каптелин, Г.М.Тер-Егиазаров, В.А. Моргун. Долгое время больницу возглавлял профессор В.В.Попов, который в настоящее время занимает пост президента ДГКБ Святого Владимира. Главный врач больницы профессор Елена Ефимовна Петряйкина прилагает немало усилий для оптимизации работы филиала, и на сегодняшний день мы соответствуем всем современным критериям эффективности, качества, безопасности и доступности медицинской помощи.


– Что сейчас представляет собой филиал? Какие патологии здесь лечатся?

– На сегодняшний день филиал ДГКБ святого Владимира – современный и отлично оснащенный медицинский детский многопрофильный реабилитационный центр, работающий в рамках ОМС. Основными направлениями работы загородного стационара являются консервативное лечение патологии опорно-двигательного аппарата, реабилитация после сложных реконструктивных операций на опорно-двигательном аппарате и реабилитация последствий травм, заболеваний ЦНС и соматической патологии. В стационаре, расположенном в экологически чистом районе Подмосковья, ежегодно проходят лечение более пяти тысяч пациентов. Дети к нам поступают переводом из других больниц Москвы как для восстановительного лечения после острой травмы, так и в плановом порядке после проведения реконструктивно-восстановительных операций на опорно-двигательном аппарате – таких как врожденный вывих бедра, сколиозы, кривошея, косолапость и прочие. Также дети поступают в плановом порядке по направлению клинико-диагностического центра ДГКБ св. Владимира с патологией позвоночника – остехондроз, сколиоз, остеохондропатии, спондилолистез, деформациях грудной клетки, нижних конечностей, стоп.

– Какое лечение они здесь получают?

– В основе лежат базовые методики реабилитации. Это методы лечебной физкультуры – в группе либо индивидуально, по индивидуально составленным врачом комплексам, все виды массажа – как ручного, так и аппаратного, вибрационного, массажные кушетки, гидромассажи и так далее. Водные процедуры – это занятия в бассейне с инструктором, лечебная гимнастика в воде, бальнеотерапия, где мы имеем разные виды лечебного душа, ванны с лекарственными препаратами, морской солью – ручные, ножные, вихревые и так далее.


Бассейн

Не так давно мы оснастились аппаратурой для грязелечения. Грязь используем пакетированную из Тамбуканских озер. Это знаменитая и признанная лучшей в России грязь из Краснодарского края. Она выпускается в готовых пакетах-аппликаторах двух размеров – на позвоночник и конечности.


Мощное отделение физиотерапии предлагает большой спектр физиопроцедур – электростимуляция мышц различной локализации, электрофорез лекарственных веществ, магнитотерапия, дарсонвализация, УВЧ, лазеротерапия и много других процедур.


Тренажйёрныза

Большой тренажерный зал, где дети занимаются под контролем инструктора. Очень хорошее оборудование для пассивной разработки движения суставов, когда не ребенок занимается, а аппарат по специальной программе сам разрабатывает нужные суставы, роботизированный комплекс с компьютерным управлением. Для каждого сустава – от пальца кисти и заканчивая ногами. Высококлассное европейское, а также американское оборудование – тракционная система, которая применяется при остром корешковом синдроме, когда между позвонков защемляются корешки спинномозговых нервов. На этом аппарате мы также готовим детей к операции – вытягиваем позвоночник перед операцией.


– То есть, здесь дети восстанавливаются не только после операций или травм?

– Да, многих детей мы готовим к операции. Кроме того, одно из главных наших направлений – комплексное лечение сколиозов у детей. Здесь созданы для этого все условия. С момента выявления эти дети лечатся у нас, как правило, с существенным улучшением. Но иногда сколиоз протекает злокачественно – то есть, несмотря на наше лечение и корсетотерапию, позвоночник продолжает искривляться. Тогда рекомендуют операцию. И мы проводим комплекс по вытяжению и разработке позвоночника, затем переводим в больницу, где проводится операция, а затем снова принимаем ребенка у себя уже для послеоперационной реабилитации. Это даёт замечательные результаты.

– Поскольку многие дети пребывают здесь длительно, у вас даже есть своя школа.

– Да, у нас имеется общеобразовательная школа, которая с 1 сентября будет функционировать по полной программе – с 1 по 9 класс по всем предметам. Это московская школа, специализированная на дистанционном обучении. Очно-заочная система, где есть и учителя, и тьютеры в классах, которые оснащены всем необходимым оборудованием для онлайн занятий.


Олег Мальченко

– Какие специалисты у вас работают?

– Помимо травматологов-ортопедов, у нас работают педиатры, врачи ЛФК, физиотерапевты, невропатолог, воспитатели-педагоги и другие. Комплексную программу реабилитации для каждого пациента мы создаем с учетом всех потребностей конкретного ребенка и после осмотра всех специалистов. На сегодня у нас существует мультидисциплинарный подход к реабилитации каждого пациента с учетом всей его сопутствующей патологии.

– Насколько я понимаю, такой центр при больнице – это редкий опыт?

– На сегодняшний день в детском здравоохранении Москвы остался такой единственный загородный филиал на базе нашей больницы. Да и по стране таковых единицы.

– Наверное, не хватает возможностей, чтобы помочь всем нуждающимся?

– Госпитализация осуществляется в плановом порядке по актуальному законодательству. Действительно, потребность в такого рода помощи очень высока. Мы работаем очень интенсивно.

– Знаю, к вам также поступают дети с редкой патологией…

– Надо сказать, редкой, или орфанной патологией мы занимались всегда. В течение многих десятилетий мы лечили такие редкие патологии, как несовершенный остеогенез, или «болезнь стеклянных мальчиков», нейрофиброматоз, «мраморная болезнь», гипо- и ахондроплазия, артрогрипоз. Они у нас оперировались, восстанавливали двигательные функции. А сейчас во всем мире редкую патологию выделили в отдельную группу орфанных заболеваний.


На территории филиала

И сейчас к нам поступают дети с редкой патологией, которая встречается одна на десять тысяч популяции населения. Эта группа детей наблюдается и лечится в Москве в Морозовской больнице, а здесь мы проводим лечение проявлений этих болезней в виде ортопедической патологии. Это, например, мукополисахаридозы. Это тяжелые дети-инвалиды, получающие специфическое лечение, препараты заместительной терапии. Такие дети едут к нам со всей страны. Вообще к нам могут попадать все нуждающиеся дети как по полису ОМС из любого региона России, так и на договорной основе. Путей для госпитализации на сегодня много.


Есть также у нас дети с таким редким заболеванием, как фенилкетонурия. У нас снимается про них фильм «Жизнь Ф» – о том, как жить с этим диагнозом. Сегодня этот диагноз не приговор, хотя еще недавно в результате неправильного питания и лечения эти дети считались безнадежными. Из-за неправильной усваиваемости белковой пищи у них происходит отставание в развитии и проблемы с центральной нервной системой. Но, если они получают правильное питание по специально разработанным меню, всё в порядке.

– И здесь тоже их кормят согласно такому меню?

– Да, конечно. Их пациентская организация обеспечивает нас специальными безбелковыми продуктами, разработанными институтом питания, и наш пишеблок готовит лечебное питание по меню. Если ребенок с момента раннего выявления и до совершеннолетия будет потреблять именно это питание, то он совершенно нормально развивается, не отстает, мало того – эти дети вырастают очень умными, без ограничений подвижности, многие просто вундеркинды. Но если ими не заниматься, проявляется множество проблем – в том числе, и ортопедическая патология.

– Выходит, неверно утверждение, что государству не нужно тянуть на себе инвалидов, недоношенных детей, поскольку они нежизнеспособны и толку от них не будет?

– Я не согласен с этим утверждением. Для каждого ребенка мы должны сделать всё возможное и даже больше. Мы в этом заинтересованы и вкладываем все силы и средства в лечение и реабилитацию детей, а в ответ на это, мы уверены, дети вырастают здоровыми и успешными. Толк будет. Будет отдача. На сегодняшний день достоверно известно, что большая часть патологий, которые еще 10-20 лет назад считались бесперспективными, эффективно лечатся. Из этих детей вырастают успешные, социально адаптированные граждане. Поэтому ими надо заниматься. Надо верить в их счастливое, здоровое будущее. Думаю, что в свете обсуждаемых нами проблем будет уместно привести девиз нашей больницы, который в 1876 году утвердили ее создатели, и уже более 140 лет он реализуется сотрудниками: «Милосердие, беспристрастность и профессионализм».


Терраса для прогулок во время дождя

Беседу вела Наталия Лескова.

Фото Андрея Афанасьева. 

Источник: medbook