В рамках конгресса прозвучали доклады, призванные пролить свет на этиологию данных заболеваний, осветить новые подходы в их лечении, рассказать о новых разработках в этой области, а также обсудить клинические случаи из медицинской практики.

Стелла Сиверцева, руководитель Тюменского Центра рассеянного склероза, доктор медицинских наук, поделилась опытом применения различных видов терапии рассеянного склероза в регионе, рассказала о самых тяжелых своих пациентах, которым удалось помочь.

В настоящее время во всем мире существует два основных подхода к терапии рассеянного склероза – эскалация и индукция. Эскалация предполагает в начале заболевания назначение препаратов 1 линии, обладающих умеренной эффективностью и относительно благоприятным профилем безопасности. Однако такие препараты не всегда позволяют держать заболевание «под контролем» и требуется назначение препарата 2 линии. Индукция – подход к терапии РС, когда, при выявлении высокой активности заболевания, сопровождающейся большим количеством обострений и быстро нарастающей инвалидизацией, пациенту назначают сразу препарат 2 линии, обладающий высокой эффективностью, но и более сложным профилем нежелательных явлений. К счастью, в арсенале российских врачей сейчас присутствует 18 препаратов, и почти все они входят в перечень жизненно необходимых, а некоторые из них и в программу «7 высокозатратных нозологий». Большинство пациентов получают лечение бесплатно.

Несмотря на высокую эффективность, препараты второй линии обладают более сложным профилем нежелательных явлений, требующих особой настороженности и наблюдения. Анализу этих рисков и нежелательных побочных явлений был посвящён доклад Марии Захаровой, доктора медицинских наук, профессора кафедры нервных болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М. В. Ломоносова, ведущего научного сотрудника НЦ неврологии РАН. Однако, благодаря проведённым клиническим исследованиям и длительным наблюдением за применением препаратов, были разработаны Планы Управления Рисками, позволяющие предупредить и своевременно выявить развивающееся нежелательное явление, сведя возможные осложнения к минимуму или полностью их исключить.

Алексей Бойко, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Пирогова, рассказал о проводимых исследованиях в области молекулярной и клеточной биологии, от которых врачи всего мира ждут прорывных результатов в области лечения РС и других демиелинизирующих заболеваний. Не вызывает сомнений, что эти патологии имеют полигенную природу. Высказываются также предположения о корреляции РС с вирусом Эпштейн-Барра, перенесенным в детском возрасте: недаром процент заболевших инфекционным мононуклеозом среди таких пациентов значительно выше, чем в среднем по популяции. Доказано, что у курящих пациентов метилирование ДНК происходит в пять раз быстрее, чем у некурящих, – иначе говоря, они сами провоцируют более тяжёлое течение своей болезни.

Однако, как полагает Ян Власов, доктор медицинских наук, профессор Самарского Государственного Медицинского Университета, Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, всё не так безнадёжно. Не менее 80 процентов пациентов в нашей стране за счёт государственных средств получают препараты, способные изменить течение их болезни. Создаются молекулярно-генетические лаборатории, испытываются таргетные препараты, внедряется программа по разработке генетических паспортов, которые позволят предсказать развитие той или иной патологии и в ряде случаев не допустить её. «Если раньше лечение РС было направлено в первую очередь на саму болезнь, то сейчас акцент сместился на пациента, – подчеркивает Ян Власов – Мы придаём огромное значение взаимодействию с пациентом, повышению его образования в плане понимания того, что с ним происходит, мотивации в лечении. Такое сотрудничество с пациентом и его родственниками значительно повышает эффективность лечения».

Наталия Лескова.

Фото автора.