В ЦНИИ Эпидемиологии разработаны новые методы борьбы с инсультом

В ЦНИИ Эпидемиологии разработаны новые методы борьбы с инсультом

29 октября во многих странах мира отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. Эта дата появилась благодаря инициативе Всемирной организации по борьбе с инсультами (World Stroke Organization , WSO). В 2018 году он проходит под девизом: «Мы сильней инсульта!» Эта кампания призвана повысить информированность общества о проблеме заболевания, а также направлена на поддержку людей, перенесших инсульт.

Еще в 2004 г. Всемирная организация здравоохранения объявила инсульт глобальной эпидемией. По данным WSO, это заболевание перенесли около 80 млн человек, оно уносит более чем 6,2 млн человеческих жизней в год, а более 50 млн выживших после инсульта живут с той или иной формой инвалидности.

По мнению специалистов, ежегодно в России регистрируется более полумиллиона инсультов, причем смертность от этого заболевания в нашей стране - одна из самых высоких в мире более 12о смертей на каждые 100 тысяч человек в год.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее стремительное развитие очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики. Существует два основных вида инсульта — ишемический (инфаркт головного мозга) и геморрагический (внутримозговое кровоизлияние). Инсульт, как и любые другие патологии центральной нервной системы, может приводить к самым серьезным последствиям, но эффективная профилактика, ранняя диагностика и своевременное лечение могут не только предотвратить негативный исход, но и позволить человеку полностью восстановиться после инсульта.

«Почему возникает инсульт? – рассуждает Виталий Корчагин, научной сотрудник группы разработки новых методов выявления генетических полиморфизмов ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. – Согласно классификации специалистов ВОЗ, факторы риска инсульта можно выделить в четыре основные категории. Первая – та, где главные модифицируемые факторы риска – нездоровый образ жизни и ряд заболеваний (повышенное артериальное давление, сахарный диабет, дислипидемия, сердечно-сосудистые заболевания, в том числе мерцательная аритмия, тромбофилия, атеросклероз). Вторая категория включает дополнительные модифицируемые факторы риска (психические расстройства, хронический стресс, злоупотребление алкоголем, употребление некоторых лекарств). Третья – немодифицируемые факторы риска (наследственность, возраст, пол); и наконец «другие» факторы риска (ряд сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, болезни, связанные с нарушением свертываемости крови).


Виталий Корчагин, ЦНИИ  Эпидемиологии

При этом врачи единодушны: инсульт – мультифакторное заболевание, то есть чем больше у человека вредных привычек и факторов риска, тем выше вероятность развития инсульта».

Во всем мире инсульт стремительно молодеет – врачи все чаще сталкиваются с патологиями, которые развиваются у людей 35-40 лет. Специалисты уверены, что «молодые инсульты» связаны не только с неправильным образом жизни – одним из главных факторов риска является наследственная предрасположенность. По разным источникам до 40% случаев заболевания могут быть генетически обусловлены.


«Инсульт связан с функционированием различных систем организма, изначально заданных наследственностью, – говорит Виталий Корчагин. – Последние 10 лет во всем мире ведутся масштабные исследования наследственной составляющей инсульта, а именно генетических факторов, определяющих риск его развития. И чем больше людей охватывают исследования, тем больший вклад наследуемых факторов риска в ранний инсульт мы видим».

При этом эффективность профилактики инсультов может быть повышена за счет выявления среди населения групп риска с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию. В 2016 году в журнале Lancet Neurology были опубликованы статьи немецких и американских ученых об исследованиях гена FOXF2, мутации которого, по данным авторов, могут напрямую влиять на риск развития инсульта. Ранее ученым удалось обнаружить, что вероятность появления заболевания связана с генами, продукты которых вовлечены в атерогенез, и генами, влияющими на процесс свертывания крови.


«В этом году в журнале Nature Genetics международным консорциумом ученых MEGASTROKE опубликованы результаты крупного исследования (на выборке более 500 тыс. человек) по поиску полногеномных ассоциаций с инсультом. Проанализировано 32 генетических локуса, включая 22 новых, ранее не изученных гена. Установлено, что 11 локусов, ассоциированных с риском развития инсульта, связаны с механизмами ранее не считавшимися важными в патофизиологии инсульта. В 16 анализируемых генах показано наличие мишеней для антитромботической терапии уже имеющимися препаратами, что открывает возможность профилактики заболевания до его проявления», – говорит Виталий Корчагин.

На основании независимых мировых исследований, научными сотрудниками Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора был разработан набор реагентов, позволяющий определять индивидуальный генетический риск развития ишемического инсульта.

Набор реагентов прошел апробацию в нескольких научных центрах, на основании полученных результатов была разработана оригинальная методика расчета индивидуальных генетических рисков и получен патент.

Выявление групп риска открывает большие возможности для проведения своевременных профилактических мероприятий на досимптоматическом этапе, уверены специалисты.


Исследования подтверждают, что наследственные факторы проявляются в достаточно молодом возрасте (до 50 лет), и поэтому очень важно узнать о них заранее, – уверен Виталий Корчагин. – Это позволит исключить или значительно снизить действие факторов, на которые можно повлиять - поменять образ жизни, избавиться от вредных привычек, скорректировать диету, по рекомендации врача принимать препараты, снижающие давление и регулирующие обмен липидов. В настоящее время тест на определение генетической предрасположенности к инсульту проходит процедуру регистрации в Росздравнадзоре, и мы уверены, что его внедрение в клиническую практику позволит сделать большой шаг в индивидуализированной профилактике ишемического инсульта».