Исполнилось 85 лет профессору Владимиру Васильевичу Потёмкину, автору первого в СССР учебника «Эндокринология» для студентов медицинских вузов, которого по праву называют родоначальником вузовской эндокринологии.

Исполнилось 85 лет профессору Владимиру Васильевичу Потёмкину, автору первого в СССР учебника «Эндокринология» для студентов медицинских вузов, которого по праву называют родоначальником вузовской эндокринологии.

Долгие годы В.В. Потемкин был членом Центральной проблемной учебно-методической комиссии по эндокринологии при Главном Управлении учебных заведений МЗ СССР, членом экспертной комиссии по эндокринологии МЗ РФ, неоднократно избирался заместителем председателя всероссийского научного общества эндокринологов, членом президиума Всероссийского научного общества эндокринологов. В течение многих лет он был консультантом-эндокринологом 4-го Главного Управления по обслуживанию дипломатического корпуса МИД России. В настоящее время В.В Потёмкин – член Правления Московской и Российской ассоциации эндокринологов, редколлегий и редакционных советов ряда медицинских журналов.

За большие достижения в области здравоохранения, образования и науки В.В. Потёмкину присвоено высокое звание Заслуженного врача РФ и Заслуженного работника высшей школы РФ. Он награждён знаком «Отличник здравоохранения», Почетными грамотами Министра здравоохранения РФ В.И. Скворцовой и Президентом Российской ассоциации эндокринологов, академика РАН, профессора И.И. Дедова.

В.В. Потёмкин – Почетный профессор Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова (РНИМУ им. Н.И. Пирогова). О том, как начиналась эта наука в нашей стране и какие проблемы существуют сейчас, – наш разговор.

– Владимир Васильевич, мы беседуем на кафедре эндокринологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, которую вы почти полвека назад основали. Расскажите, пожалуйста, как это начиналось?

– Эндокринология как дисциплина в те годы не преподавалась в медицинских вузах СССР. Естественно, она не преподавалась и во 2-м медицинском институте им. Н.И. Пирогова. Избранные темы эндокринологии, такие как сахарный диабет, болезнь Грейвса-Базедова (диффузный токсический зоб) преподавались на кафедрах терапии терапевтами. В 1965 году после окончания клинической ординатуры и аспирантуры на кафедре эндокринологии Центрального института усовершенствования врачей, возглавляемой заслуженным деятелем РФ, профессором Е.А. Васюковой, и успешной защиты диссертации на тему «Взаимоотношения показателей углеводного и липидного обмена при сахарном диабете и их клиническое значение» я пришёл во Второй мединститут и стал преподавать там эндокринологию на кафедре внутренних болезней педиатрического факультета. Руководил ею в те годы академик АМН СССР, профессор Павел Николаевич Юренев.


В 1973 году мне было поручено организовать первый в СССР курс эндокринологии во 2-м МОЛГМИ при кафедре факультетской терапии лечебного факультета, возглавляемой всемирно известным, выдающимся ученым, корифеем отечественной медицины, академиком АМН СССР, профессором Анатолием Иннокентьевичем Нестеровым. Значительно позже, уже в 1975 году, по инициативе директора института эндокринологии и химии гормонов АМН СССР (ныне Эндокринологический научный исследовательский центр МЗ РФ) академика АМН СССР, профессора Николая Алексеевича Юдаева был издан приказ Министра здравоохранения СССР об организации курсов и кафедр в медицинских вузах Советского Союза.

Курсу эндокринологии очень повезло, что он был организован именно при кафедре факультетской терапии лечебного факультета. Анатолий Иннокентьевич Нестеров придавал большое значение изучению эндокринологии при подготовке врачей широкого профиля ещё в стенах медицинских вузов. Он очень помог становлению нашего курса. В 1975 году курс эндокринологии стал самостоятельным на правах кафедры, а в 1993 году был преобразован в первую кафедру эндокринологии в нашем Университете.

Значительно позже в РНИМУ им. Н.И. Пирогова были организованы кафедры детской эндокринологии на педиатрическом факультете и кафедра эндокринологии на факультете постдипломного образования.

– Вы автор первого в СССР учебника по эндокринологии. Расскажите. Как вы решили его написать.

– В начале организации курсов и кафедр эндокринологии не было учебных материалов по этой дисциплине. Поэтому я начал с того, что на первом этапе становления базовой эндокринологии в 1975 году организовал курс по методике преподавания эндокринологии для профессорско-преподавательского состава медицинских вузов СССР. Лекции и семинары по методике преподавания получали высокую оценку среди слушателей. Одновременно, с учётом того, что не было учебной литературы по эндокринологии, я стал писать учебник для студентов медицинских вузов, который был опубликован в 1978 году. С тех пор я написал восемь учебников по эндокринологии для студентов медицинских вузов. Последний, восьмой учебник, находится в издательстве «Медицинское информационное агентство» и готовится к публикации.

Четыре из восьми учебников были изданы на испанском, французском и дважды на английском языках. Насколько мне известно, мои учебники пользуются популярностью. Они стали настольной книгой для студентов и врачей, интересующихся этой специальностью.

– Знаю, вы пишете не только учебники…

– Мною опубликовано более 200 печатных работ. В том числе монография «Неотложные состояния в клинике эндокринных болезней». Совместно с профессором Е.Г. Старостиной издано руководство для врачей «Неотложная эндокринология». Под моей редакцией опубликовано фундаментальное руководство для врачей «Эндокринология». Кроме того, написана большая глава по неотложной эндокринологии в руководстве для врачей «Интенсивная терапия» и большие главы в многотомном руководстве для врачей «Геронтология и гериатрия», а также пять методических рекомендаций по неотложной эндокринологии для врачей и сборник методических рекомендаций для студентов 5 и 6 курсов. Это, конечно, большая и, думаю, важная работа.
– Как вы думаете, какие ваши работы особенно важны для практического здравоохранения?
– Я уделял основное внимание проблемам патогенеза, клиники и лечения сахарного диабета и ожирения. В научных работах была обоснована роль процессов перекисного окисления и цитокинов в патогене СД-2 и его осложнений, в частности, такого серьёзного, как синдром диабетической стопы. Было показано, что применение иммунокоррекции в комплексном лечении таких пациентов ведёт к снижению активности перекисного окисления липидов, стабилизации антиоксидантной защиты и т.д. Всё это способствует улучшению результатов лечения пациентов с синдромом диабетической стопы, профилактике гангрены. А для здравоохранения это – снижение расходов на лечение и реабилитацию таких пациентов. Научные работы аспирантов, выполняемые под моим руководством, были посвящены основной тематике кафедры – проблеме сахарного диабета и осложнений, с ним связанных.

Вашей клинической базой все эти годы была 68 ГКБ (ныне ГКБ им. В.П. Демихова)?

– Да, мы и по сей день, в течение уже 45 лет, находимся на базе ГКБ им. Демихова. Коллектив кафедры эндокринологии трудится в тесном контакте с руководством больницы и сотрудниками эндокринологического отделения.


Кафедра участвует во всех мероприятиях, связанных с лечебной работой ГКБ им. В.П. Демихова, организует и систематически проводит общебольничные конференции, клинические разборы, обходы, консультации больных в различных отделениях больницы, принимает активное участие в комиссии летальных исходов (КИЛИ). Для меня жизнь – это работа.

– Владимир Васильевич, скажите, пожалуйста, увеличилось ли количество эндокринных заболеваний в наше время?

– Безусловно увеличилось. Это, в первую очередь, касается сахарного диабета 2 типа (СД-2), который составляет 90-95% в общей структуре заболевания. Чаще СД-2 возникает у взрослых (старше 40 лет), но может развиться и в более молодом возрасте. СД 2 нередко протекает бессимптомно, постепенно, медленно прогрессирует на протяжении нескольких лет и выявляется случайно при диспансеризации. Многие больные впервые обращаются к врачу по поводу зуда, фурункулёза, грибковых инфекций, болей в ногах, кровоточивости дёсен и шаткости зубов, снижения потенции и импотенции. При обследовании у них выявляется СД-2.


У меня была пациентка с СД-2, которая рассказала, что у неё впервые возник зуд в области половых органов, при этом её беспокоили сухость во рту и жажда. По поводу зуда она обратилась к гинекологу, но про то, что её беспокоят ещё сухость во рту и жажда, врачу не сказала. Врач-гинеколог дополнительных вопросов больной не задала. А ведь зуд может быть аллергического происхождения – на продукты, лекарства, при желтухе, лимфогранулематозе, глистной инвазии, педикулёзе. Причин зуда может быть много. Дополнительных исследований для выявления причин зуда врач не назначила, а решила вопрос узконаправленно: рекомендовала больной смазывание половых органов бурой с глицерином в течение 2-х месяцев.

Однако, несмотря на проводимое «лечение», зуд не прекратился, и больная вновь обратилась к гинекологу, которая сказала: «Не знаю, что с вами делать. Это лечение многим помогает, а вам почему-то нет».

При выходе из поликлиники больная случайно встретила свою знакомую, которой рассказала о своих проблемах. Женщина без медицинского образования спросила: «А ещё что-нибудь беспокоит, кроме зуда?» Та ответила, что есть и другие симптомы. И тут знакомая больной, памятуя о том, что у её родственницы тоже были зуд, сухость во рту, жажда, и при обследовании был диагностирован сахарный диабет, посоветовала пациентке исследовать содержание глюкозы в крови.

При исследовании оказалось, что содержание глюкозы в крови значительно повышено. Больной был диагностирован СД-2. На фоне лечения диетой и пероральными сахароснижающими препаратами содержание глюкозы в крови нормализовалось, и сухость во рту, жажда и зуд в области половых органов прекратились.

Приведу ещё пример. Больной обратился к стоматологу по поводу кровоточивости дёсен, шаткости зубов. Дополнительных исследований и, в первую очередь, назначения определения глюкозы в крови, стоматолог не сделал и стал безуспешно проводить лечение пародонтоза, в результате чего больной потерял практически все зубы. Некоторые зубы он сам без всякой боли вынимал. Лишь после того, как у больного через год появились сухость во рту и жажда, ему исследовали содержание глюкозы в крови. Этот показатель оказался высоким. Больному был диагностирован СД-2.

Вследствие хронической гипергликемии у больных СД-2 чаще возникают инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульт, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, что является основной причиной инвалидизации и смерти этих пациентов. Отмечен рост и других эндокринных заболеваний и, в частности, йоддефицитных заболеваний щитовидной железы. Хочу подчеркнуть: любой врач, к которому обращается пациент с теми или иными симптомами, должен в обязательном порядке направить его на исследования уровня глюкозы в крови.

– С чем вы связываете рост диабета 2-го типа?

– Факторами риска СД-2 могут быть генетическая наследственность (СД-2 у ближайших родственников), висцеральное ожирение, недостаточная физическая активность, богатая жирами и рафинированными углеводами пища при низком содержании в ней клетчатки. Сейчас, когда образ жизни меняется, многие злоупотребляют такой пищей и ведут малоподвижный образ жизни. Всё это – факторы риска.

– Какие следует принимать меры для ранней диагностики СД-2?

– Повторюсь: в первую очередь врач любой специальности, к кому бы ни обратился пациент, должен в обязательном порядке направить пациента на исследование глюкозы в крови. Больные могут обратиться к окулисту по поводу прогрессирующего снижения зрения, быть госпитализированы по поводу язвенного поражения ног, инфаркта миокарда, инсульта, облитерирующего поражения сосудов ног, где у них впервые обнаруживают повышение содержания глюкозы в крови.


При наличии факторов риска развития СД-2 необходима диспансеризация таких пациентов с определением у них содержания глюкозы в крови натощак и через два часа после еды. А лучше для выявления нарушения углеводного обмена, в частности, предиабета, провести глюкозотолерантный тест с приёмом внутрь 75 грамм глюкозы с исследованиями содержания глюкозы натощак и через два часа, а иногда и через час после нагрузки глюкозой. У пациентов с предиабетом высок риск развития манифестации явного диабета и развития его осложнений (макро- и микроангиопатия, диабетическая ретинопатия, нефропатия и др.). 

– Владимир Васильевич, наверное, через вашу кафедру прошло очень много студентов, и не сосчитаешь…

– Ну почему же не посчитаешь? За период моего руководства курсом, а затем и кафедрой в течение 44 лет, прошли обучение свыше 40 тысяч студентов различных факультетов нашего университета.

– Знаю, помимо обучения студентов, вы готовите специалистов-эндокринологов для отечественного здравоохранения…

– Кафедра эндокринологии лечебного факультета является кузницей кадров для отечественного здравоохранения. За время моего руководства кафедрой подготовлено свыше 250 высококвалифицированных специалистов эндокринологов, которые прошли через клиническую ординатуру и аспирантуру. Многие из них работают не только врачами-эндокринологами, но и преподавателями медицинских вузов. Достаточно сказать, что штатный состав врачей-эндокринологов ГКБ им. Демихова почти полностью укомплектован выпускниками клинической ординатуры нашей кафедры.


Профессор В.В. Потёмкин на рабочем месте

Среди наших выпускников есть профессора, главные эндокринологи, например, Волгограда, Чукотки. А вообще, наши выпускники – специалисты-эндокринологи – работают по всей стране. За своих выпускников нам не стыдно.


– Какие профессиональные качества, на ваш взгляд, важнее всего для эндокринолога?

– Конечно, как и для любого врача, крайне важны обширные знания и клиническое аналитическое мышление. Но, должен вам сказать, что помимо профессионализма, который крайне важен, но которого можно достигнуть, не менее важно иметь элементарные человеческие качества. В первую очередь, совесть, включающую в себя честность, справедливость, порядочность, уважительное отношение к людям независимо от занимаемой ими должности, и, естественно, к больным, проявляя к ним сочувствие, сострадание, вселяя в них надежду на выздоровление. Обладать такими качествами гораздо труднее, чем быть только хорошим профессионалом.

– Владимир Васильевич, имеете ли вы отношение к знаменитому княжескому роду Потёмкиных?

– Ходили такие слухи, но прямых подтверждений этому я не находил. Хотя, вы знаете, на мой 85-летний юбилей я получил необычный подарок – сертификат, гласящий о том, что в честь меня названа звезда. Теперь в созвездии Скорпиона есть звезда «Владимир Потёмкин», ей присвоен номер, а данные о регистрации опубликованы в Международном астрономическом каталоге небесных тел. У моего знаменитого однофамильца, князя Григория Потёмкина-Таврического, создателя Черноморского флота, генерала-фельдмаршала, который, кстати, руководил присоединением к России Таврии и Крыма, было множество наград, но вот звезды на небе точно не было.

– Чувствуете себя небожителем?

– Ну что вы! Я отношусь к этому с юмором. Не скрою, мне, конечно, было приятно получить такой необычный сертификат. Но всё-таки никакой «звёздности» от такого подарка я не чувствую. Для меня по-прежнему важнее чуткость, честность и трудолюбие. И, конечно, возможность работать и приносить пользу моим ученикам и пациентам даже в мои 85 лет.

Заведующая кафедрой эндокринологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова профессор Т.Ю. Демидова:

– Профессор Владимир Васильевич Потемкин внес огромный вклад в становление эндокринологии как дисциплины в системе высшего медицинского образования, являясь, бесспорно, родоначальников вузовской эндокринологии. Он стал несомненным авторитетом и живой легендой в мире эндокринологов. Счастлива трудиться с ним рядом.

Е. Е. Петряйкина, главный детский эндокринолог ДЗМ, главный врач Детской Морозовской больницы:

– Владимир Васильевич Потемкин – человек-легенда для всех российских эндокринологов, и детских, и взрослых. Его кандидатская иссертация «Взаимоотношения показателей углеводного и липидного обмена при сахарном диабете и их клиническое значение» –- это ежедневная клиническая практика не только эндокринологов, но и терапевтов, кардиологов, неврологов, врачей общей практики, вектор развития персонализированной медицины. В.В. Потемкин — автор первого в нашей стране учебника «Эндокринология». Профессор Потемкин – врач, педагог и ученый, легендарная личность для многих поколений эндокринологов. Многие вопросы патогенеза, клиники и лечения сахарного диабета и ожирения, очевидные в наши дни, впервые были исследованы и доказательно обоснованы юбиляром: процессы перекисного окисления липидов и цитокинов в патогенезе сахарного диабета и его осложнений (в частности, синдрома диабетической стопы), постулаты неотложной эндокринологии и многие другие профильные проблемы, неизменно заставляющие докторов восхищаться его мощной клинической эрудицией. Желаем Владимиру Васильевичу здоровья, творческих успехов, радости от близких, коллег и учеников, всего самого лучшего, светлого и доброго!

М.Ф. Логачев, заведующий кафедрой детской эндокринологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова:

– Можно сказать, я вырос как специалист на лекциях Владимира Васильевича. Они были великолепны, увлекательны, заставляли полюбить эту специальность. Профессор всегда приводил много клинических примеров, задавал нам, молодым слушателям, каверзные вопросы. Всё это позволяло лучше понять этот сложный предмет. Всегда вспоминаю Владимира Васильевича с большой благодарностью.

О.Ю. Демичева, эндокринолог Вэссел Клиник, член EASD (Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета), член правления «Справедливой помощи доктора Лизы»:

– Учебники нам выдавали в институтской библиотеке. Когда выдали «Эндокринологию» В.В. Потемкина, мы, молодые всезнайки, даже не подозревали, что эта книга 1978 года издания — первый отечественный учебник по «высшей математике медицины». Содержание, несмотря на сложность материала, завораживало. Ни один медицинский предмет не казался мне таким логичным и стройным, как наука о гормонах. Я влюбилась в эндокринологию с первого знакомства и на всю жизнь. У меня были прекрасные преподаватели, энтузиасты, обожающие свой предмет. Благодаря моим учителям и, конечно, благодаря учебнику «Эндокринология», написанному Владимиром Васильевичем Потемкиным, я выбрала свою профессию и ни разу не пожалела о своем выборе.


В.В. Потемкин на фоне фото дорогих людей. 

Беседу вела Наталья Лескова.

Фото автора и из личного архива В.В. Потемкина.

Источник: Medbook