На Российском национальном съезде кардиологов в Екатеринбурге собрались не только врачи, специализирующиеся на болезнях сердца и сосудов, но и терапевты, которым также нередко приходится сталкиваться с этими проблемами. Пожалуй, самым ярким представителем терапевтического искусства на съезде была О.М. Драпкина – член-корреспондент РАН, директор ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России, Лауреат премии Правительства РФ в области образования. О том, почему участковый терапевт – самая важная и самая нужная медицинская специальность, как сделать профилактику главным национальным приоритетом и добиться того, чтобы все люди жили до ста лет – наш увлекательный разговор.

– Оксана Михайловна, сейчас немало внимания уделяется первичной медико-санитарной помощи, которая у нас развита недостаточно. Что вы думаете по этому поводу как главный терапевт России?

– Я считаю, что терапия – это самая интересная и нужная специальность. Основные задачи здравоохранения решаются именно участковым врачом. В терапии есть часть практически любой специальности. Это и кардиология, и нефрология, и гастроэнтерология, и пульмонология. Узкие специалисты, безусловно, необходимы. Кардиологи ведут тяжелых пациентов с сердечной недостаточностью или острым коронарным синдромом. Но без терапевта тут никак не обойтись. Поэтому важно поднимать образовательный уровень врачей первичного звена.


Главный терапевт Минздрава РФ О.М. Драпкина

Почему сейчас такое большое внимание уделяется первичной медико-санитарной помощи? Это первая линия встречи с пациентом. От того, насколько участковый терапевт будет осведомлен о патогенезе заболевания, о возможных осложнениях, от того, какой будет маршрутизация пациента, зависит его судьба. Перед нами стоит задача увеличить приток молодых специалистов в первичную медико-санитарную помощь. Это можно сделать лишь тогда, когда на протяжении всего периода обучения на разных курсах терапии будут преподаваться основы общения с пациентом, прививаться практические навыки применения нормативно-документальной базы по диспансеризации, диспансерному наблюдению. Очень важный момент – наставничество, чтобы молодой специалист чувствовал себя уверенно, приобретал опыт, избегал возможных ошибок.

  • Удается ли привлечь молодых специалистов в эту область?
  • Да, предпринимаются меры, чтобы привлечь как молодые, так и зрелые, опытные кадры к первичному звену. В разных регионах социальные условия жизни врачей различаются. Можно заметить, что постепенно молодых пациентов, которые верят в терапию и осознают особенную миссию участкового врача, становится больше.

– Немало сейчас говорят и пишут о том, что престиж профессии врача падает. В то же время с высоких трибун мы слышим речи о необходимости возрастания престижа врачебной профессии. Как же на самом деле?

– Кончено, престиж нашей профессии необходимо повышать. Время для медицинского сообщества непростое, и я считаю, нужно обратить внимание на права врачей. Надо понимать: союз врача и пациента – это то, что будет фундаментом, основой для снижения смертности. Пациент должен уважать врача, врач – пациента. Они должны быть на одной, а не на разных сторонах баррикад. А на другой стороне должна быть болезнь, с которой они вместе сражаются. И тогда шансов победить будет больше.

– Как вы относитесь к тому, что вместо участковых терапевтов в поликлиниках теперь принимают ВОПы – врачи общей практики?

– Положительно. Это поможет нам оказывать более качественную первичную медико-санитарную помощь.

– Мы разговариваем на Российском национальном съезде кардиологов, где у вас несколько докладов. Какое впечатление от этого мероприятия и соответствует ли оно вашим ожиданиям?

– Вполне. Очень интересная программа, много известных, авторитетных докладчиков, очень много участников. На регистрации пришлось стоять в большой очереди. Вообще Российское кардиологическое общество из года в год проводит конгрессы всё лучше и лучше по качеству и количеству приглашенных, по лекторскому составу и программе.

– Но насколько всё это потом распространяется на пациентов? Не остается ли в лекционных залах?

– Нет, я постоянно чувствую отдачу, когда посещаю регионы с рабочими визитами. Вижу, что работа идет. Из регионов многие врачи приезжают и на этот конгресс, и на другие мероприятия для врачей, в том числе первичного звена. Сейчас всё большую популярность приобретает старейший терапевтический конгресс «Человек и лекарство», поэтому наши усилия, усилия научной медицинской общественности по демонополизации знаний не напрасны. По моему глубокому убеждению, будущее за интернет-технологиями. В это я верю. Информации всё больше, она меняется, поток её растёт, за этим надо поспевать. Я часто пользуюсь интернет-порталом Интернист. ру. Очень рада, что он есть, поскольку любое новое начинание, обсуждение сейчас можно сделать быстро, не тратя время и деньги на билеты, дорогу, проживание и так далее.

– Вы не только главный терапевт Минздрава России, но еще и директор Научного центра профилактической медицины.

– Да, это моя главная задача.

– Мы говорили о том, что врач и пациент должны объединиться против болезни. Но в случае профилактики слово «пациент» можно заменять словом «человек», поскольку пациента еще нет, и слава Богу, если не будет. Хотелось бы узнать, в чем вы преуспели в качестве директора этого учреждения.

– В плане профилактики мы сделали очень много. Мы создаем профилактический континуум. Из чего он состоит? Первое – это популяционная профилактика.


Имеются убедительные доказательства того, что хронические неинфекционные заболевания служат основной причиной смертности во всем мире. Дорога к этим заболеваниям устлана факторами риска. Это курение, пагубное употребление алкоголя, не рациональное питание, ожирение, артериальная гипертензия, высокий уровень холестерина. Особонегативную роль играет курение. Курить вредно, не надо это оспаривать. Если вы курите – бросайте. Если не курите – не начинайте. Не верьте, что электронные сигареты менее вредны. Далее – пагубное употребление алкоголя. Его надо сокращать.

– Удаётся?

– Федеральный закон номер 15, который был принят в 2013 году, снизил распространенность курения с 39 процентов до 29. Пассивное курение резко снизилось – в частности, в общественных местах, в домах, в кафе. Дети сейчас на 70 процентов меньше ощущают последствия пассивного курения. Мы уже воспринимаем это как норму жизни. А в тех странах, где такого закона нет, курят в кафе, и ты ощущаешь себя не просто некомфортно, порой даже хочется сделать курящему замечание. Есть положительные моменты, которых мы добились в плане снижения употребления алкоголя, изменения питания.

– Вы с таким воодушевлением говорите о профилактике, что сразу ясно: это ваша любимая тема.

– Так и есть! У нас в стране уникальная ситуация по индивидуальной профилактике. Ни в одной стране мира нет таких возможностей пройти бесплатную диспансеризацию и профосмотр, как у нас. В каждой поликлинике есть кабинеты и отделения медицинской профилактики, созданы Центры здоровья. Сейчас крайне важно донести до всех наших пациентов мысль: придите на профилактический осмотр. Придите! Диспансеризация стала ежегодной. У нас расширился спектр онкологических скринингов, и это очень здорово. Важно мотивировать людей на прохождение диспансеризации, чтобы выявить их хронические неинфекционные заболевания и поставить на диспансерное наблюдение.


Государственный научно-исследовательский Центр профилактической медицины в Москве, который возглавляет О.М. Драпкина

Таким образом, в качестве профилактического континуума выступает популяционная профилактика, индивидуальная профилактика и диспансерное наблюдение, которое осуществляет врач-терапевт. Сейчас мы работаем над тем, чтобы активизировать все эти процессы. Условия созданы. А сейчас мы создаем систему общественного здоровья.

Авторитетнейший журнал «Ланцет» назвал Россию одной из немногих стран, которая к 2030 году добьется целей устойчивого развития. Министерство здравоохранения предпринимает огромные усилия для создания здоровьесберегающей среды, но для этого необходимо межсекторальное взаимодействие. Это и градостроительная политика, и велосипедные дорожки, и культура, и спорт…

– Я так понимаю, это ваша голубая мечта – чтобы пациентов было как можно меньше, а были здоровые люди, которые занимаются профилактикой и ведут здоровый образ жизни. Это так?

– Да, это действительно моё самое большое желание.

– А как вы думаете, удастся ли когда-нибудь это осуществить?

– Уверена, что да!

– Неужели возможно, чтобы все были стройными, некурящими, ничем не болеющими и практически бессмертными?

– Ну, не бессмертными, конечно, а долгожителями. Конечно, есть генетические моменты, с которыми справляться значительно труднее, хотя и генетики не сидят сложа руки. Очень много открыто нового, такого, что можно использовать с прикладной точки зрения, персонализируя диспансеризацию.

– Как вы думаете, это не будет мешать естественному отбору? Не будет ли такое количество здоровых людей мешать биологическим законам развития вида? Да и куда их всех селить?

– Биологические законы говорят о том, что человек должен жить больше ста лет. Уверена, что так и будет. А уж куда селить, мы найдем. У нас большая страна, есть много неосвоенных территорий, так что, думаю, эту проблему мы решим. Было бы желание и здоровье.

Беседу вела Наталия Лескова.



Источник: Medbook

Закрыть

Уважаемый пользователь!

Мы обновляем наш интернет-магазин и временно закрыли возможность приема заказа. Вы по прежнему можете просматривать каталог наших книг, авторов и пользоваться прочими сервисами.
Вы можете оформить заказ по телефонам: +7-916-147-16-34 для юридических лиц, +7-495-231-42-74 для физических лиц в рабочее время (понедельник - пятница, с 09:30 до 17:30).
Приносим извинения за временные неудобства.