– Оксана Михайловна, сейчас немало внимания уделяется первичной медико-санитарной помощи, которая у нас развита недостаточно. Что вы думаете по этому поводу как главный терапевт России?

– Я считаю, что терапия – это самая интересная и нужная специальность. Основные задачи здравоохранения решаются именно участковым врачом. В терапии есть часть практически любой специальности. Это и кардиология, и нефрология, и гастроэнтерология, и пульмонология. Узкие специалисты, безусловно, необходимы. Кардиологи ведут тяжелых пациентов с сердечной недостаточностью или острым коронарным синдромом. Но без терапевта тут никак не обойтись. Поэтому важно поднимать образовательный уровень врачей первичного звена.

Почему сейчас такое большое внимание уделяется первичной медико-санитарной помощи? Это первая линия встречи с пациентом. От того, насколько участковый терапевт будет осведомлен о патогенезе заболевания, о возможных осложнениях, от того, какой будет маршрутизация пациента, зависит его судьба. Перед нами стоит задача увеличить приток молодых специалистов в первичную медико-санитарную помощь. Это можно сделать лишь тогда, когда на протяжении всего периода обучения на разных курсах терапии будут преподаваться основы общения с пациентом, прививаться практические навыки применения нормативно-документальной базы по диспансеризации, диспансерному наблюдению. Очень важный момент – наставничество, чтобы молодой специалист чувствовал себя уверенно, приобретал опыт, избегал возможных ошибок.

- Удается ли привлечь молодых специалистов в эту область?

- Да, предпринимаются меры, чтобы привлечь как молодые, так и зрелые, опытные кадры к первичному звену. В разных регионах социальные условия жизни врачей различаются. Можно заметить, что постепенно молодых пациентов, которые верят в терапию и осознают особенную миссию участкового врача, становится больше.

– Немало сейчас говорят и пишут о том, что престиж профессии врача падает. В то же время с высоких трибун мы слышим речи о необходимости возрастания престижа врачебной профессии. Как же на самом деле?

– Конечно, престиж нашей профессии необходимо повышать. Время для медицинского сообщества непростое, и я считаю, нужно обратить внимание на права врачей. Надо понимать: союз врача и пациента – это то, что будет фундаментом, основой для снижения смертности. Пациент должен уважать врача, врач – пациента. Они должны быть на одной, а не на разных сторонах баррикад. А на другой стороне должна быть болезнь, с которой они вместе сражаются. И тогда шансов победить будет больше.

– Как вы относитесь к тому, что вместо участковых терапевтов в поликлиниках теперь принимают ВОПы – врачи общей практики?

– Положительно. Это поможет нам оказывать более качественную первичную медико-санитарную помощь.

– Мы разговариваем на Российском национальном съезде кардиологов, где у вас несколько докладов. Какое впечатление от этого мероприятия и соответствует ли оно вашим ожиданиям?

– Вполне. Очень интересная программа, много известных, авторитетных докладчиков, очень много участников. На регистрации пришлось стоять в большой очереди. Вообще Российское кардиологическое общество из года в год проводит конгрессы всё лучше и лучше по качеству и количеству приглашенных, по лекторскому составу и программе.

– Но насколько всё это потом распространяется на пациентов? Не остается ли в лекционных залах?

– Нет, я постоянно чувствую отдачу, когда посещаю регионы с рабочими визитами. Вижу, что работа идет. Из регионов многие врачи приезжают и на этот конгресс, и на другие мероприятия для врачей, в том числе первичного звена. Сейчас всё большую популярность приобретает старейший терапевтический конгресс «Человек и лекарство», поэтому наши усилия, усилия научной медицинской общественности по демонополизации знаний не напрасны. По моему глубокому убеждению, будущее за интернет-технологиями. В это я верю. Информации всё больше, она меняется, поток её растёт, за этим надо поспевать. Я часто пользуюсь интернет-порталом Интернист. ру. Очень рада, что он есть, поскольку любое новое начинание, обсуждение сейчас можно сделать быстро, не тратя время и деньги на билеты, дорогу, проживание и так далее.

– Вы не только главный терапевт Минздрава России, но еще и директор Научного центра профилактической медицины.

– Да, это моя главная задача.

– Мы говорили о том, что врач и пациент должны объединиться против болезни. Но в случае профилактики слово «пациент» можно заменять словом «человек», поскольку пациента еще нет, и слава Богу, если не будет. Хотелось бы узнать, в чем вы преуспели в качестве директора этого учреждения.

– В плане профилактики мы сделали очень много. Мы создаем профилактический континуум. Из чего он состоит? Первое – это популяционная профилактика.

Федеральный закон номер 15, который был принят в 2013 году, снизил распространенность курения с 39 процентов до 29. Пассивное курение резко снизилось – в частности, в общественных местах, в домах, в кафе. Дети сейчас на 70 процентов меньше ощущают последствия пассивного курения. Мы уже воспринимаем это как норму жизни. А в тех странах, где такого закона нет, курят в кафе, и ты ощущаешь себя не просто некомфортно, порой даже хочется сделать курящему замечание. Есть положительные моменты, которых мы добились в плане снижения употребления алкоголя, изменения питания.

– Вы с таким воодушевлением говорите о профилактике, что сразу ясно: это ваша любимая тема.

– Так и есть! У нас в стране уникальная ситуация по индивидуальной профилактике. Ни в одной стране мира нет таких возможностей пройти бесплатную диспансеризацию и профосмотр, как у нас. В каждой поликлинике есть кабинеты и отделения медицинской профилактики, созданы Центры здоровья. Сейчас крайне важно донести до всех наших пациентов мысль: придите на профилактический осмотр. Придите! Диспансеризация стала ежегодной. У нас расширился спектр онкологических скринингов, и это очень здорово. Важно мотивировать людей на прохождение диспансеризации, чтобы выявить их хронические неинфекционные заболевания и поставить на диспансерное наблюдение.

Таким образом, в качестве профилактического континуума выступает популяционная профилактика, индивидуальная профилактика и диспансерное наблюдение, которое осуществляет врач-терапевт. Сейчас мы работаем над тем, чтобы активизировать все эти процессы. Условия созданы. А сейчас мы создаем систему общественного здоровья.

Авторитетнейший журнал «Ланцет» назвал Россию одной из немногих стран, которая к 2030 году добьется целей устойчивого развития. Министерство здравоохранения предпринимает огромные усилия для создания здоровьесберегающей среды, но для этого необходимо межсекторальное взаимодействие. Это и градостроительная политика, и велосипедные дорожки, и культура, и спорт…

– Я так понимаю, это ваша голубая мечта – чтобы пациентов было как можно меньше, а были здоровые люди, которые занимаются профилактикой и ведут здоровый образ жизни. Это так?

– Да, это действительно моё самое большое желание.

– А как вы думаете, удастся ли когда-нибудь это осуществить?

– Уверена, что да!

– Неужели возможно, чтобы все были стройными, некурящими, ничем не болеющими и практически бессмертными?

– Ну, не бессмертными, конечно, а долгожителями. Конечно, есть генетические моменты, с которыми справляться значительно труднее, хотя и генетики не сидят сложа руки. Очень много открыто нового, такого, что можно использовать с прикладной точки зрения, персонализируя диспансеризацию.

– Как вы думаете, это не будет мешать естественному отбору? Не будет ли такое количество здоровых людей мешать биологическим законам развития вида? Да и куда их всех селить?

– Биологические законы говорят о том, что человек должен жить больше ста лет. Уверена, что так и будет. А уж куда селить, мы найдем. У нас большая страна, есть много неосвоенных территорий, так что, думаю, эту проблему мы решим. Было бы желание и здоровье.

Беседу вела Наталия Лескова.