Первая Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Современная иммунопрофилактика: вызовы, возможности, перспективы» прошла в здании Правительства Москвы (ул. Новый Арбат, д. 36). Мероприятие инициировано Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и организовано Центральным НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора при содействии Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов и Национального научного общества инфекционистов. Предотвращение распространения инфекций с помощью иммунизации является одним из величайших достижений человечества в области медицины. В течение жизни одного поколения были ликвидированы или сведены до единичных случаев более десяти тяжелых инфекций.
В мире и России
По данным ВОЗ, эпидемиологическая ситуация в мире по ряду инфекционных болезней остается нестабильной: вспышки заболеваемости корью регистрируются на Украине, в Европе и странах Южной Америки, сибирской язвы – в Румынии, Украине и Казахстане, лихорадки Зика – в странах Карибского бассейна и в Северной Америке. В разных странах мира отмечаются случаи менингококковой инфекции, лихорадок Денге и Эбола. Все это является предпосылками для проникновения инфекций в Россию и требует постоянного мониторинга эпидемиологической ситуации в мире и повышения мер противоэпидемической готовности.
– На этом фоне очевидны безусловные успехи России, – заявила Анна Попова, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. – Несмотря на осложнение эпидситуации по кори и краснухе в странах Европейского региона, в России ее удалось стабилизировать путем проведения дополнительных мероприятий по иммунизации населения, в том числе детей, и достигнуть самых низких показателей заболеваемости краснухой за все годы наблюдения. Сегодня в рамках национального календаря профилактических прививок охват населения прививками приближается к 75% и позволяет предупреждать тяжелые и летальные случаи заболеваний.
Еще один острый вопрос, который стоит перед общественным здравоохранением, – иммунизация населения как решение проблемы биобезопасности в современных реалиях: концентрация населения в больших городах, повышение проницаемости границ, изменение климата и др.
– Роль иммунопрофилактики значительно возрастает в крупных городах, где высокая концентрация населения увеличивает вероятность заражения инфекционными заболеваниями. Общественный транспорт, массовые культурные и спортивные мероприятия, высокие миграционные потоки – все эти факторы создают повышенные риски эпидемиологических угроз, – говорит Василий Акимкин, директор Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.
О важности иммунопрофилактических мероприятий для людей, выезжающих в регионы и страны, эндемичные по опасным инфекционным и природно-очаговым инфекциям, постоянно напоминают ученые и врачи- эпидемиологи. Информация об эпидситуации в мире (вспышках новых и старых инфекционных болезней, повышении сезонной заболеваемости и т.д.), а также о необходимых мерах предосторожности для туристов, выезжающих за рубеж, регулярно обновляется на сайте Роспотребнадзора.
2019 год наглядно продемонстрировал огромную роль вакцинации в борьбе с биологическими угрозами, связанными с изменением климата. Перед государством остро встал вопрос о необходимости проведения комплекса профилактических санитарных и медицинских мер в зонах подтопления в Иркутской и Амурской областях. На всех территориях, попавших в зону подтопления, были организованы мероприятия по недопущению формирования эпидемических очагов, была проведена иммунизация населения против дизентерии Зонне и брюшного тифа. Все это позволило избежать групповой и вспышечной заболеваемости.
Проблема номер один
Одна из наиболее актуальных проблем – заболеваемость респираторными вирусными инфекциями, в частности гриппом, которые остаются самыми массовыми не только в России, но и в мире. Подъем заболеваемости приходится на середину осени, а вакцинация против гриппа – это основной и самый эффективный способ профилактики заболевания.
По данным Роспотребнадзора, в этом году планируется привить не менее 45% населения. Особое внимание будет уделено группам риска, а именно: детям, беременным женщинам, людям, имеющим хронические заболевания, лицам старше 60 лет и медицинским работникам.
Национальный календарь прививок постоянно совершенствуется, в последние годы в нем произошли существенные изменения: введены прививки против гемофильной и пневмококковой инфекции; расширены показания по использованию БЦЖ-М вакцины; в список лиц, подлежащих вакцинации против гриппа, были включены беременные женщины и граждане, подлежащие призыву на военную службу. Но останавливаться на достигнутом рано, уверены ученые.
– Против гемофильной инфекции типа «В» мы вакцинируем только детей из группы риска. Отсутствует вакцинация против папилломавирусной инфекции, роль которой весьма значительна в нарушении репродуктивного здоровья населения, – говорит главный эпидемиолог Минздрава, академик РАН Николай Брико. – Российские ученые активно работают сегодня над решением проблемы иммунизации взрослых. Сегодня вакцинация рассматривается как средство достижения здорового и активного долголетия.
– Нужен специальный календарь для людей старшего возраста, – уверена Анна Попова. – В результате научных исследований мы пришли к выводу, что нам необходимо обратить внимание на состояние постпрививочного иммунитета женщин, которые собираются забеременеть.
Еще одна актуальная проблема в свете требований сегодняшнего дня – это разработка и внедрение отечественных вакцин. Необходимо сосредоточить усилия на отечественном производстве вакцин против ветряной оспы, коклюша, ротавирусной и папилломавирусной инфекции, которые сегодня приходится закупать за рубежом, уверены ученые.
– Создание многокомпонентных вакцин – одно из стратегических направлений развития вакцинопрофилактики, поскольку их применение снижает количество инъекций, тем самым повышая приверженность вакцинации и, как следствие, способствует достижению более высокого охвата прививками, – говорит руководитель Научно-методического центра по иммунопрофилактике Роспотребнадзора, работающего на базе лаборатории иммунопрофилактики ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Ирина Михеева. – При создании отечественных вакцин необходимо использовать данные об актуальной антигенной структуре возбудителей, циркулирующих на территории страны.
Вакцинопрофилактика таких бактериальных инфекций, как пневмококковая, менингококковая, Hib-инфекция и коклюш нужна не только для снижения заболеваемости и смертности детского и взрослого населения, но и для предупреждения формирования антибиотикорезистентности возбудителей инфекционных болезней.
Иммунопрофилактика как норма жизни
Одной из главных задач, стоящих перед медицинским сообществом, является противостояние антивакцинальному лобби.
– Вакцинация стала нормой жизни для большинства наших сограждан, но не для всех. Антипрививочные настроения, которые порой присутствуют и подогреваются, как правило, анонимными источниками в интернете, еще есть. Поэтому мы ведем ежедневную, последовательную работу по информированию населения о необходимости вакцинации. Хотя цифры говорят сами за себя: после старта в начале 60-х годов прививочной кампании против дифтерии, коклюша, кори и краснухи заболеваемость дифтерией и корью снизилась в 6 тысяч раз, – говорит Анна Попова.
Иммунопрофилактика была и остается одним из важнейших направлений политики государства в сфере охраны здоровья населения, эпидемиологической и биологической безопасности страны. Специалисты уверены, что для успешного выполнения программы иммунизации необходимо объединить усилия специалистов различного профиля в реализации системного подхода к обеспечению качества, эффективности и безопасности вакцинопрофилактики.
