В Президентском зале МИА «Россия сегодня» состоялся брифинг главного внештатного онколога Министерства здравоохранения Российской Федерации, академика РАН, генерального директора ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России Андрея Каприна. Мероприятие было приурочено ко Всемирному дню борьбы с раком, который отмечается 4 февраля.
В рамках мероприятия состоялся разговор о причинах роста онкологических заболеваний в России и в мире, о профилактике и ранней диагностике, современных препаратах и технологиях, новых возможностях воздействия на уровень заболеваемости через диспансеризацию населения.
По словам Андрея Каприна, уже сегодня мы можем подводить первые итоги с начала реализации президентской национальной онкологической программы, посвившей перед обществом непростые, амбициозные задачи. Прошедший год показал снижение общего показателя смертности от рака в Российской федерации, хотя в разных округах эти цифры не одинаковы. В этом плане наша страна смотрится совсем не плохо: смертность от онкологических заболеваний ниже только в Великобритании, хотя в заболеваемости мы пока уступаем европейским странам. Причина в том, что у нас по-прежнему много недообследованных пациентов. Многих удается выявить лишь на поздних стадиях, когда начинается активный процесс озлокачествления. «Это говорит лишь о том, что нам необходимо дальнейшее внедрение скрининговых программ, – подчеркнул Андрей Каприн. – Только раннее выявление рака и предрака поможет нам решить задачу на требуемом уровне».
По оценкам специалистов, в стране растет также уровень пятилетней выживаемости онкопациентов – сейчас эта цифра составляет 55 процентов. Это важный показатель, дающий надежду на то, что за эти годы появятся новые препараты и методы, которые позволят пациентам продлить жизнь на ещё больший срок и даже победить свою болезнь. Одногодичная летальность сейчас упала до 21 процента, однако на достигнутом врачи останавливаться не собираются.
Основные мероприятия проекта – это переоснащение клиник, на что были выделены огромные бюджетные деньги. Все сведения об этом прозрачны и видны в паспорте онкослужбы, заявил Андрей Каприн.
«Задача не из простых, – подчеркнул он, – поскольку оснастить такое количество регионов одномоментно невозможно. К тому же существует кадровая проблема, которую мы пытаемся решать, но в один прыжок пропасть не преодолеешь».
Здесь важно открытие целевых ординатур, однако обучить новых специалистов – дело не быстрое, сказал академик. «Недостаточно привезти много «железа» и поставить его на каждом шагу, надо иметь готовность принять новый аппарат, обучить им пользоваться персонал, чтобы они владели им на высоком профессиональном кровне», – подытожил Андрей Каприн.
Более 70 млрд получили регионы только на проведение химиотерапии самыми передовыми препаратами. Для этого надо было быстро перестроиться, наладить новые схемы, обучить своих химиотерапевтов. Всё это было в ряде мест успешно сделано, и сейчас от пациентов с мест поступает значительно меньше жалоб, чем раньше.
«Онкология стала не на словах, а в реальности приоритетным национальным направлением, – заметил Андрей Каприн. – У нас есть схемы лечения, когда государство ежемесячно тратит на пациента 250-300 тысяч рублей пожизненно. На протонную терапию выделяются миллионы, выросли расценки на брахитерапию и химиотерапию, а также надбавки для специалистов, что дополнительно мотивирует их к профессиональной деятельности».
Большие надежды в осуществлении онкологического проекта связаны с телемедициной. Они в целом оправдались, но это оказалось делом технически непростым. Это означает, что осваивать телемедицинские возможности необходимо с привлечением инженерного персонала. Однако это даёт огромные возможности. В частности, стало можно проводить перекрестные консультации с привлечением специалистов из других институтов, собирать онлайн консилиумы, обсуждать с референсными центрами сложные морфологические случаи.
Начали также практиковаться симультантные операции, когда можно одномоментно удалить опухоль и, например, тромбы из предсердия и сразу наметить план реабилитации этого пациента.
В стране происходит внедрение трехуровневой онкопомощи: в идеале от момента подозрения онкологического заболевания до момента начала оказания высокотехнологичной помощи должно пройти не более двух недель.
Кадровое обеспечение онкологами по регионам в стране неодинаковое. Самое высокое, по оценкам специалистов, в Центральном регионе – Москве и Санкт-Петерьурге. Самое низкое – Дальний Восток и Кавказ. 1987 человек – дефицит кадров в поликлиниках на сегодняшний день.
Главный онколог России рассказал также о новых прорывных результатах в лечении рака. С недавнего времени Центр радиологии включен в перечень международных медицинских организаций, занимающихся брахитерапией и альфа-бета-эмиттерами в радиационной терапии. Пословам Андрея Каприна, известен факт, что облучение в малых дозах стимулирует иммунитет, помогая пациенту справиться с заболеванием. В Центре также применяется циторедукция – технология, когда опухоль невозможно убрать полностью, однако её можно законсервировать, сделав неопасной для организма. Такие работы впервые в мире начаты совместно с Германией и Израилем. «Мы можем показать отличные результаты в супер таргетной прецезионной терапии», – подчеркнул академик.
В системе трехступенчатого оказания онкологической помощи у нас традиционно отстает реабилитация, уверен Андрей Каприн. По его мнению, её надо подтягивать, чтобы обеспечить онкопациентам высокое качество жизни после перенесенного лечения. «Мало прооперировать и дать терапию – важно, чтобы человек хотел жить», – сказал академик.
В качестве положительного при мера такой реабилитации академик Андрей Каприн привел пример сотрудничества с научным центром акушерства, гинекологии перинатологии им. В.И. Кулакова, когда в результате онкологического заболевания молодые женщины лишаются возможности иметь детей, и тогда удается им помочь с помощью репродуктивных технологий и создания специальных биобанков фолликулов. С помощью таких реабилитационных технологий, которые возвращают им радость материнства, уже появилось на свет несколько десятков малышей. «Наш опыт уникален, к нам даже едут учиться из-за рубежа», – подчеркнул Андрей Каприн.
На вопрос, какие же первопричины ведут к раку, академик Каприн ответил, что есть причины очевидные, а есть и такие. Которые еще предстоит изучать. Среди очевидных – курение (курильщики болеют раком в среднем в 30 раз чаще), злоупотребление алкоголем, неправильный образ жизни – малая подвижность и увлечение жирной жареной пищей, красным мясом. К счастью, сейчас общество понемногу «здоровеет». Многие бросают курить и ходят в фитнес-залы, которых становится всё больше, и это не может не радовать.
Также Андрей Каприн напомнил, что 30 апреля нынешнего года исполнится 75 лет отечественной онкологической службе. 30 апреля 1945 года, сразу после войны, был подписан правительственный указ о создании онкослужбы СССР, и за короткое время в стране было создано 139 онкодиспасеров, которые успешно работали вплоть до развала СССР. «Создание в короткие сроки такой разветвленной и профессиональной службы случилось потому, что государство прислушалось к экспертам – академикам Вишневскому. Бурденко, Юдину и другим, которые сказали: грядет новый враг, который не менее опасен, чем фашизм, и мы обязаны готовиться к встрече с ним, – сказал Андрей Каприн. – В наши дни этот враг по-прежнему угрожает человечеству, и мы должны делать всё возможное для победы над ним».
«Мы сделали определенные шаги в осуществлении национальной онкологическом программы, но пока далеки от достижения цели, – подвёл итог Андрей Каприн. – Необходимо обучать специалистов, активно внедрять скрининговые программы и работать не покладая рук, тогда будет результат. Как говорят, чтобы плавать, надо плавать. Так и здесь – чтобы увидеть результат, надо работать. Только упорной работой можно победить рак».
Наталия Лескова.
Фото автора.
