– Исмаил Магомедович, Детская клиническая больница им. З.А. Башляевой, которой вы руководите, занимает второе место в Москве по числу коронавирусных коек. Насколько они сейчас заполнены?

– Наша больница является провизорной для принятия больной коронавирусной инфекцией. На данный момент у нас 43 пациента с подозрением на COVID-19 и 19 подтвержденных. Более 20 человек выписано с выздоровлением. Наши мощности рассчитаны на 140 таких коек, и при необходимости мы можем развернуть дополнительные места, в том числе реанимационные, но, слава богу, такой необходимости нет и, надеюсь, не будет.

– Сколько всего детей в Москве сейчас имеют подтвержденный диагноз COVID-19?

– Наибольшее их число находится в нашей больнице. В других больницах это единичные случаи, в основном, связанные с тем, что такой ребенок госпитализирован вместе с мамой, у которой также подтвержден диагноз коронавирусной инфекции.

– В каком состоянии находятся дети с коронавирусной инфекцией и подозрением на неё?

– Дети с коронавирусной инфекцией находятся в состоянии средней тяжести, были с легким течением болезни, один ребенок тяжелый, но сейчас уже стабилизировался. Крайне тяжелых нет.

– Означает ли это, что в случае с детьми о тяжелом течении болезни можно не беспокоиться?

- Нет, это неправильный подход. Многое зависит от того, на каком фоне развивается инфекция у ребенка. Если такой ребенок родился глубоко недоношенным, у него имеются аномалии со стороны органов дыхания, например, бронхиальная астма, – в этих и других случаях инфекционное заболевание может протекать совершенно по-другому. Это всегда надо иметь в виду, особенно учитывая тот факт, что количество таких детей год от года растёт. У нас уже есть шесть детей, которые родились от COVID-положительных мам. Они сейчас тоже получают лечение, хотя пока серьезного усугубления ситуации, связанной с коронавирусной инфекцией, мы не видим.

– Сейчас во всей стране и, в частности, в Москве, наблюдается экспоненциальный рост внебольничных пневмоний. Что вы можете сказать по этому поводу в отношении маленьких пациентов?

– Действительно, мы наблюдаем прирост числа внебольничных пневмоний, в том числе, связанных в коронавирусной инфекцией. Но система оказания помощи детям выстроена таким образом, что мы на самых ранних этапах диагностируем заболевание и лечим его с тем, чтобы не допустить серьезных осложнений. Пока нам это удается.

– Отличается ли течение нынешних коронавирусных пневмоний от того, что каждый год наблюдают врачи?

– Да, они отличаются характерными изменениями в легких, которые мы видим на компьютерной томограмме. Коварство нынешних пневмоний связано с молниеносным течением и стремительным развитием дыхательной недостаточности. Правда, такого рода осложнения наблюдаются, в основном, у взрослых. У детей они протекают в более мягкой форме, но, тем не менее, есть сложность, связанная с тем, что клинически мы не видим никаких признаков развития пневмонии, а рентгенологическое исследование показывает, что она есть, и, конечно, требует незамедлительного лечения. Поэтому надо быть всегда начеку и ориентироваться не только на клинику, но и на данные различных исследований, которые сейчас доступны во всех наших больницах.

– Поступает множество сигналов о том, что в связи с карантинными мерами детям отказывают в плановой госпитализации. Как вы думаете, насколько сильно это скажется на состоянии здоровья детей?

– В тех ситуациях, когда мы видим, что это может отразиться на здоровье ребенка, отказа нет и быть не может. Мы принимаем всех детей с обострением тяжелых прогрессирующих заболеваний – такими, как диабет, астма, эпилепсия и так далее. Что касается плановой помощи, то здесь каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке. Есть случаи, когда целесообразно дождаться нормализации эпидемиологической обстановки. Например, удаление аденоидов или обследование по поводу гастродуоденита. Мы делаем это исключительно для того, чтобы минимизировать риски инфицирования наших маленьких пациентов. Сейчас у нас созданы все условия для того, чтобы детей консультировать дистанционно и при необходимости решать вопрос госпитализации, если мы видим угрозу ухудшения состояния. Мы не отказываем в помощи в тех случаях, если это может произойти.

– Приходит также много противоречивой информации, в том числе от врачей, по поводу режима изоляции. Одни говорят, что всем надо сидеть дома и ни в коем случае не выходить на улицу – другие настаивают на том, что нахождение в четырех стенах крайне негативно скажется на детском здоровье, и лучше выходить на прогулку в малолюдные места, парковые зоны и скверы. Что вы можете сказать по этому поводу как главный педиатр Москвы?

– Нет безлюдных детских площадок и парков. Как вы себе это представляете? Безлюдно – это значит, что гуляете только вы. А если все захотят вот так погулять ­– это место уже не будет безлюдным, а сразу станет многолюдным. Понимаю: тяжело удержать ребенка дома, однако в интересах детей необходимо воздержаться от выходов на улицу. Это никак не повлияет на здоровье ребенка, если некоторое время он побудет дома. А вот выход на улицу в любом случае рискован. Ребенок трогает перила, дверные руки, соприкасается с различными поверхностями, на которых могут быть болезнетворные микроорганизмы, затем тянет руки в лицо, в рот. На улице он может контактировать с другими людьми, эпидемиологический анамнез которых неизвестен, и, таким образом, мы подвергаем себя и ребенка рискованным контактам. Сейчас огромное количество родителей рьяно хотят гулять с детьми, хотя раньше, в период, когда не было никаких ограничений, таким желанием не горели.

Другое дело – люди, живущие в частных домах с собственными земельными наделами. В этом случае прогулки в пределах своего участка, конечно, разрешены.

– Как вы советуете лучше занять ребенка дома?

– Сегодня нахождение дома, на мой взгляд, не является серьезной проблемой, поскольку существует огромное количество общедоступных развивающих программ, учебных платформ, и каждый может найти себе занятие по душе. Я всегда говорю о том, что время вынужденной изоляции нужно использовать для более тесного общения со своими детьми. Обычно нам времени на это не хватает, а тут есть возможность узнать, чем живет ребенок, заняться с ним совместным творчеством, образованием, стать с ним ближе, что, в конечном счете, послужит делу укрепления вашей семьи. Не забывайте о проветривании помещения и физических упражнениях.

– Каков ваш прогноз? Сколько продлятся карантинные меры?

– Ответить точно на этот вопрос я не могу, однако могу сказать: чем большим количеством людей будут всерьез восприняты призывы к самоизоляции, тем быстрее всё это закончится. Например, у нас в больнице давно уже не проходят традиционные конференции и пятиминутки, когда в большом зале вместе собирается множество врачей. Все эти мероприятия мы теперь проводим дистанционно. Все взаимодействия врачей ограничены и происходят только в случае крайней необходимости с использованием средств индивидуальной защиты.

Конечно, консилиум, когда необходимо посмотреть ребенка, дистанционно провести невозможно. Однако мы стараемся такие взаимодействия минимизировать. Сотрудники из инфекционного корпуса не ходят в основной корпус. В инфекционном корпусе есть свои консультанты, узкие специалисты. Мы сделали всё, чтобы свести к минимуму перемещения внутри больницы и, тем самым, снизить риски распространения инфекции, чтобы медицинский работник не стал её переносчиком.

То же самое – в быту. Мы не знаем, кто окажется с нами рядом на детской площадке, в магазине, на автозаправке, с кем он контактировал до этого, соблюдает ли он меры дезинфекции.

Наша задача – максимально разобщиться, и в этом сегодня наше единение. Вирус – это организм, который стремится с нами сосуществовать, поэтому он всячески изощряется, чтобы увеличить свою агрессивность и жизнеспособность. Если мы на время прекратим контактировать, мы прерываем эту цепочку размножения вируса, который стремится охватить как можно больше людей. Прерывая эту цепочку, мы прекращаем распространение болезни, которая в ряде случаев протекает тяжело и заканчивается летальным исходом. Здесь крайне важны жесткие карантинные меры, которые во многом становятся гарантом безопасности жизни, в том числе, наших детей. Но самое главное – мы должны всё это понимать и чувствовать свою индивидуальную ответственность за ситуацию. Только тогда мы победим.

Беседу вела Наталия Лескова.