«Сегодня мы судим о новой коронавирусной инфекции, в первую очередь, по клинической картине пневмонии, однако существует немало споров, действительно ли это пневмония или нечто иное, – подчеркнул А.В. Кабанов. – Ученые и врачи всё чаще приходят к выводу, что это атипичная пневмония, которая поражает не только лёгкие, но и многие органы, в первую очередь, сосуды».

По словам профессора А.В. Кабанова, вирус входит в клетку через расположенный на сосудах рецептор, играющий большую роль в контроле давления, зацепляется на клетках сосудов, проникает в них и начинает своё поражающее действие.

Сегодня мы знаем, что главный механизм входа – воздушно-капельный, поэтому вначале он поселяется в верхних дыхательных путях, и если организм пациента не смог преодолеть инфекцию на этой стадии, вирус спускается ниже. Начинается поражение легких, а затем быстро развивается иммунный ответ – цитокиновый шторм, когда клетки нашей иммунной системы вырабатывают цитокины – пептидные информационные молекулы, которые стимулируют врожденный иммунитет человека.

Беда в том, что иммунные Т-киллеры, или клетки-убийцы, в этой ситуации направляют своё действие на собственный организм и разрушают легочную ткань, когда схлопываются альвеолы и может произойти гибель человека.

«На этой стадии важно уже не количество вируса, а интенсивности иммунного ответа, предсказать которую сейчас очень трудно, подчас невозможно, – говорит профессор А.В. Кабанов. – Эта реакция зависит далеко не только, а иногда даже не столько от параметров пациента – возраста, состояния здоровья и наличия сопутствующих патологий. Страдают, в том числе. молодые, здоровые люди».

Несмотря на то, что врачи сегодня сосредоточены, в первую очередь, на лёгких, становится ясно, что болезнь может поражать и многие другие системы и органы – например, сердце и почки. Нередко у молодых и средних лет пациентов развивается инсульт. Количество таких осложнений растет. Сейчас много говорят о развитии тромбозов и тромбоэмболий.

Таким образом, пресечь драматический сценарий развития болезни можно в том случае, если удастся заблокировать цитокиновый шторм. Попыткам сделать это посвящены долгие годы научной работы профессора А.В. Кабанова, который делает это в отношении онкологических пациентов, а сейчас считает своим долгом подключиться к ковидным исследованиям.

Моноклональные антитела, разработанные им и его коллегами для лечения рака, а также для снижения побочных эффектов химиотерапии, сегодня пробуют использовать именно для блокировки цитокинового шторма, и в ряде случаев эти попытки имеют успех.

Есть и другие, не менее перспективные пути лечения коронавирусной инфекции. Один из них – ранняя попытка заблокировать вход вируса в клетку. Этот метод мог бы применяться в группах риска – в первую очередь, для врачей и других медработников. Весьма важным также является разработка неспецифической вакцины, способной повысить природный иммунный ответ. Ведь создание специфической вакцины – дело крайне непростое и небыстрое.

Если же вирус уже попал в клетку, можно пытаться помешать ему начать свои разрушительные действия, заблокировав размножение. На это также направлено действие некоторых моноклональных антител, воздействующих на РНК-полимеразу.

«Нет специфических лекарств против коронавирусной инфекции, но есть многочисленные попытки перепрофилировать другие лекарства, которые применялись для борьбы с вирусом Эбола, птичьим гриппом, ВИЧ», – говорит А.В. Кабанов.

Тут существует сложность доставки необходимых лекарств по назначению. Ведь главная опасность вируса развивается в тот момент, когда он уже проник в легкие. И здесь крайне важна таргетная терапия, направленная на нашу дыхательную систему. Пероральный и внутривенный способ могут быть недостаточно эффективны. Нужна ингаляционная доставка мелкодисперсных частиц (наночастиц) лекарственного препарата в легкие, и сейчас ученые занимаются разработкой таких форм препаратов. «Очень важно сделать всё это быстро, поскольку коронавирусная инфекция надолго останется реальной угрозой человечества», – подчеркнул А.В. Кабанов.

Наша справка

Александр Викторович Кабано́в — российский и американский химик, член-корреспондент РАН по Отделению медицинских наук (медицинская биотехнология), специалист в области химии полимеров медико-биологического назначения и наномедицины. Цитирование его работ, опубликованных после 1984 года, свыше 29000. Индекс Хирша – 90.

В настоящее время — заслуженный профессор фармацевтического факультета и директор центра нанотехнологий для доставки лекарств университета Северной Каролины, содиректор института наномедицины Каролины, США. В 1994—2012 годах профессор фармацевтического факультета и института исследования рака в медицинском центре университета Небраски, США, директор первого в США университетского центра доставки лекарств и наномедицны, который основал в 2004 году. Профессор химического факультета МГУ имени М. В. Ломоносова. В 2010 году получил грант Правительства РФ и основал в МГУ лабораторию «Химический дизайн бионаноматериалов». Вошел в список самых влиятельных ученых мира по версии Thomson Reuters, назван одним из самых цитируемых ученых России в номинации «Науки о жизни».

Наталия Лескова.