По словам Сергея Готье, руководимый им Центр, как и многие другие профильные учреждения, в самом начале эпидемии был перепрофилирован под ковидный стационар и по сей день продолжает принимать пациентов с COVID-19. При этом люди с пересаженными органами, находящиеся на иммуносупрессивной терапии, – это особая категория пациентов: их нельзя выписывать домой раньше времени, им невозможно отказать в помощи, потому что без такой помощи они погибнут, но при этом заболеть новой коронавирусной инфекцией для них особенно опасно.

«И мы выдвинули перед Минздравом требование об организации отдельного корпуса для оказания помощи больным с пересаженными органами, находящимися на иммуносупрессии, – рассказал Сергей Готье. – Нас услышали и это разумное требование удовлетворили». Во время эпидемии COVID-19 пациентам с трансплантатами нередко требовалось изменение схем лечения и кардинальный пересмотр поведения. Например, пациентам с пересаженной почкой в случае неправильно подобранной терапии мог вновь потребоваться диализ, а это связано с угрозой нахождения в людных помещениях и риском заражения. Для пациентов с пересаженными сердцем или легкими подобные контакты также могли обернуться жизнеугрожающим состоянием.

Вначале у сотрудников Центра создавалось впечатление, что пациенты с пересаженными органами более всего защищены от риска заражения: ведь их жизнь всегда связана с большой осторожностью: им не рекомендуется ходить в поликлинику, ношение маски для них обязательное правило… И, действительно, поначалу среди пациентов с трансплантатами было мало ковид-положительных, но постепенно, когда пандемия стала охватывать всё население, их число стало расти. Это стало тяжелым испытанием для многих – ведь отменять иммуносупрессивную терапию таким пациентам нельзя, отказываться от лечения новой инфекции – тоже. Таким образом, врачам пришлось лавировать между двумя видами терапии, думая сразу о двух вещах – как не допустить летального исхода и сохранить трансплантат. По словам Сергея Готье, в большинстве случаев и то, и другое удается, хотя это задача не из легких.

Пандемия нанесла сокрушительный удар по мировой трансплантологии. Число трансплантаций в мире в целом сократилось из-за эпидемического коллапса, сообщил Сергей Готье. Стало меньше таких операций и в нашей стране, однако цифра не столь катастрофична, как ожидали сами трансплантологи, – около ста по стране в сравнении с прошлым годом. «Несмотря на текущую ситуацию, мы продолжаем работать как ведущее национальное учреждение трансплантации органов, – сказал Сергей Готье. – Например, сегодня ночью у нас была пересадка комплекса сердце-легкие. Продолжаются детские трансплантации. Мы не можем отказать в операции родителям ребенка, у которого билирубин перевалил за 500. Ждать нельзя – без пересадки печени такой малыш погибнет».

Эпидемия COVID-19 внесла свои коррективы в работу Центра, однако дети здесь по-прежнему находятся вместе с родителями. «Это удобно и гуманно, и мы не хотим такой традицией жертвовать, однако это накладывает риски с точки зрения общения с другими людьми, поэтому выход за пределы больницы, походы в магазин, прямые контакты с родственниками сейчас строго запрещены», – рассказал Сергей Готье.

Трансплантологи очень ждут появления вакцины против новой коронавирусной инфекции, однако пока невозможно сказать, можно ли будет вводить её людям с трансплантатами. «Мы не знаем, как на наших пациентов повлияет вакцина, – сказал Сергей Готье. – Хотелось бы, чтобы осложнений не было».

Речь также зашла о повторных заражениях COVID-19. Сергей Готье сообщил, что таких случаев он не наблюдал, однако вирус может долго циркулировать в организме, неоднократно рецидивировать, рентгенологическая картина меняется, мазок показывает то отрицательный, то положительный результат… Коварство новой коронавирусной инфекции ещё и в том, что пациент, перенесший пневмонию, может хорошо себя чувствовать и иметь нормальные результаты анализов, но при этом его рентгенологическая картина ужасна. На этом фоне, по словам Сергея Готье, случаются терминальные поражения легких, которые приводят к необходимости их пересадки.

По словам Сергея Готье, Центр работает по-прежнему на всю страну, сюда приезжают из регионов, и если поначалу появление ковид-положительных пациентов вызывало панику, то постепенно это вошло в обиход, и новые поступления таких больных не вызывают никаких эмоций: теперь это лишь рутинная процедура, в ходе которой предпринимаются все необходимые меры безопасности. «По этой схеме мы работаем уже три месяца, – сообщил Сергей Готье, – число новых ковид-положительных пациентов постепенно снижается, однако каждый день такие поступления продолжаются».

Наталия Лескова.

Фото автора.