– Елена Ефимовна, поздравляем вас с новым назначением директором Российской детской клинической больницы. Какие главные задачи вам видятся в этой должности?

– Спасибо за поздравления! Главные задачи в этой должности, наверное, ничем не отличаются от предыдущих задач. Выполнить поручение Министра здравоохранения, который меня представлял, сделать лучшую детскую федеральную многопрофильную клинику в России.

– То есть, всякий раз, когда вы приходите в ту или иную больницу, задача всегда стоит одна и та же – сделать из неё лучшую, и вы с этим справляетесь. Но, всё-таки, какова специфика этой больницы?

– Здесь для меня очень много нового. Никогда раньше я не руководила федеральной клиникой. Всем своим предыдущим опытом я – человек городского здравоохранения. Это одна из ведущих детских больниц России, самая большая и самая многопрофильная в нашей стране. Здесь совершенно другой ритм и другие задачи. Здесь по-новому пересматривается доступность, качество и эффективность медицинской помощи. Разница еще и в том, что здесь нет скорой помощи, неотложной госпитализации. Оказание медицинской помощи при плановой госпитализации должно быть таким, чтобы люди чувствовали, что они попали в высшее экспертное медицинское учреждение. Понятно, что запросы для всех медицинских организаций общие, но задачи стоят несколько иные. Надо, чтобы пациент, который выбрал тебя, не обманулся в своих ожиданиях.

– Что значит «выбрал»?

– В скоропомощных больницах при неотложной госпитализации пациенты не выбирают клинику. Их везут по принципу ближайшего стационара. Конечно, мы всегда старались, чтобы нашим пациентам была оказана медицинская помощь в полном объеме. Здесь же у пациентов есть выбор. В основном это пациенты из регионов. Регионы сейчас очень сильно повысили качество медицинской помощи. Для оказания помощи экспертного уровня в России сейчас достаточно учреждений. И для того чтобы пациент выбрал именно тебя, надо много поработать и соответствовать самым высоким стандартам – от условий пребывания, сервиса до уникальных медицинских практик. Наша задача – оказать высококачественную помощь пациенту, который ждет подчас невозможного. К моменту приезда сюда он был уже во многих клиниках, мы не первый его стационар, там его тоже лечили и старались помочь. В этой ситуации, когда выше тебя, что называется, только Бог, нельзя подвести.

– С чем конкретно вам как экспертам приходится сталкиваться?

– Это очень часто абдоминальная хирургия, патология кишечника, в том числе после оперативного лечения по поводу некроза кишечника, недоношенные дети, много раз оперированные в регионах. Дополнительные задачи по эпидемиологической, микробиологической, инфекционной безопасности: это дети, как правило, долго лежавшие в других больницах, иммунокомпрометированные, с патологической флорой. Здесь очень высокий уровень реконструктивных операций. Огромный опыт всероссийского центра по лечению пациентов с синдромом короткой кишки. Таких центров в стране очень мало. Пациенты едут сюда, здесь им дарят вторую жизнь, убеждая в том, что с этим можно и должно жить, помогают подобрать питание, применяют препараты по восстановлению кишечника, оперируют.

Еще одно мощное направление – здесь находится всероссийский центр орфанных заболеваний. Замечательное отделение генетики. И в Москве, и в других регионах работают ученики заведующей нашим отделением, профессора Светланы Витальевны Михайловой. То же самое можно сказать об отделении абдоминальной хирургии, возглавляемом профессором Ольгой Вячеславовной Щербаковой.

Замечательные экспертные доктора по короткой кишке, которыми руководит профессор Юлия Валентиновна Аверьянова, профессор Андрей Вячеславович Лопатин делает сложнейшие пластические операции по реконструкции черепа у детей. Вообще клиника очень мощная, профессорская. Это совершенно логично и уместно в ведущей федеральной клинике, не менее трети заведующих отделениями – это профессора, признанные эксперты в своей области, выдающиеся ученые. Моя задача как руководителя – обеспечить таким великолепным специалистам достойные условия работы.

– Елена Ефимовна, вы также являетесь профессором РНИМУ им. Н.И. Пирогова, который когда-то окончили. РДКБ – структурное подразделение РНИМУ. Это совпадение или закономерность?

• Связь со «вторым медом», как я привыкла называть alma mater, не прерывалась никогда. Моё предыдущее место работы тоже было базой кафедр РНИМУ им. Н.И. Пирогова, и я не познакомилась в этих стенах ни с одним заведующим кафедрой, потому что давно их знала. Сама я являюсь профессором кафедры педиатрии РНИМУ им. Пирогова, а руководит кафедрой академик Лейла Сеймуровна Намазова-Баранова с моей точки зрения, лидер школы экспертной педиатрии в нашей стране, руководитель Союза педиатров России. Поэтому, думаю, всё не просто так. Кстати, я пришла сюда работать в юбилейный год: исполняется 90 лет первому в мире педиатрическому факультету РНИМУ им. Н.И. Пирогова и 35 лет – РДКБ.

– Елена Ефимовна, также вы являетесь главным детским эндокринологом ДЗМ. С какими проблемами детской эндокринологии приходится сталкиваться чаще всего?

– Прежде всего, это совершенно ужасающий рост детского ожирения. Это большая беда. Мы повторяем мировые тенденции. У нас пугающая статистика по детскому ожирению и диабету. Но если с диабетом невозможно не обратиться, то по поводу ожирения мало кто обращается, поскольку в детском возрасте ожирение редко сопровождается гипертонией и другими тяжелыми нарушениями, поэтому эта статистика у нас занижена. Сколько детей с ожирением ходит всего по стране – трудно сказать. Причем эта проблема далеко не только Москвы. Я как главный специалист Центрального федерального округа знаю, что и в других регионах происходит то же самое. Это давно уже переросло проблему мегаполиса.

– Что с этим делать?

– Когда такого ребенка приводят на прием, все ждут волшебной таблетки. Я всем говорю, что медикаментозная терапия до 18 лет при ожирении запрещена. Родители бывают крайне разочарованы, когда начинаешь им рассказывать, что надо меньше есть и больше двигаться. Но другого рецепта не существует. Наверное, это культура в семье. Не может ребенок вести здоровый образ жизни, если семья этого не делает. Даже если вы не любите спорт – заставьте себя ради ребенка. Обычно эти проблемы конституционально экзогенны: если в семье есть люди с избыточным весом, то эти проблемы будут и у ребенка.

– В РДКБ тоже есть отделение эндокринологии. На чем оно специализируется, какие проблемы решает?

– Здесь замечательное отделение эндокринологии. С заведующим Максимом Евгеньевичем Кармановым мы даже вместе учились, так что знаем друг друга всю жизнь. Половина отделения – это диабет и нарушения углеводного обмена. Но уникальность отделения и его особая специализация – это различные формы нарушений формирования пола вне зависимости от генеза заболевания.. Этим мало где занимаются, а здесь занимаются с момента основания. Команда Максима Евгеньевича замечательно ведет таких пациентов, оперируют их вместе с урологами, занимаются их социальной адаптацией, что крайне важно для детей с нарушениями половой дифференцировки. Здесь этим начали заниматься еще до появления профессиональных клинических психологов. РДКБ располагает одним из лучших в стране центров компетенций в этой междисциплинарной области

– Елена Ефимовна, рядом с вами находится национальный центр детской онкологии, гематологии и иммунологии им. Димы Рогачева. Это играет какую-то роль? Вы дружите, сотрудничаете или просто соседи?

– Мы добрые соседи и, конечно, будет стараться стать такими же красивыми и комфортными для пациентов и их родителей. Дело в том, что этот замечательный центр начинался в этих стенах. Если же говорить об истории детской онкологии и гематологии в нашей стране, то в прошлом году в Морозовской больнице мы отметили 55 лет первого в нашей стране отделения онкогематологии, с которого всё и началось. Наш любимый Александр Григорьевич Румянцев, главный детский онкогематолог, «вышел» именно оттуда. Как и профессор Лев Абрамович Дурнов, который создал институт детской онкологии в онкоцентре на Каширке. А будущий академик Румянцев ушел в РДКБ и создал Центр здесь. Уже потом был построен Центр имени Димы Рогачева – вот почему мы находимся рядом. В течение десяти лет, пока не началось строительство, этот центр находился в наших стенах. У нас продолжают функционировать отделения онкологии, гематологии и химиотерапии, трансплантации костного мозга, а первая операция по трансплантации костного мозга ребенку в России была проведена именно здесь. Мы во всем друг другу помогаем, они часто бывают на наших консилиумах, а мы – на их. Самых тяжелых пациентов мы обязательно обсуждаем с коллегами.

– Еще одна ваша ипостась – президент Морозовской больницы, где вы проработали, можно сказать, всю сознательную жизнь. Как я понимаю, результат вашей работы – недавно вышедший двухтомник «Трудный диагноз в педиатрии». Это так?

– Это результат далеко не только моей работы. Книгу мы задумали еще в 2018-м году, когда праздновали 115-летие Морозовской больницы. По задумке в книге должна быть историческая часть, интересные клинические случаи, много научных данных. Вышла книга только сейчас. Мы подвели некий итог, и дай бог в обновленном молодом коллективе Морозовской сохранять преемственность и традиции и высочайший уровень оказания медицинской помощи. Для меня это самое ценное. Надеюсь, книга в этом поможет – чтобы знали, чтобы помнили. В отечественной медицине понятие медицинской школы всегда было очень важно.

Беседу вела Наталия Лескова.